一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术矫正角形脊柱后凸

摘要

[目的]检验闭合式-张开式联合楔形截骨术治疗角形脊柱后凸的有效性和安全性。采用一期后路闭合式-张开式联合楔形截骨术的方法对7名患有胸腰椎角形脊柱后凸畸形的患者进行治疗。[方法]7名角形脊柱后凸患者,其后凸顶点位于T51例,位于T111例,位于T125例。其中5例存在有陈旧性骨折,1例为先天性畸形和1例患有神经纤维瘤病。首先用闭合式楔形截骨术将脊柱后凸矫正30°～35°,在施行椎骨切除术和脊髓减压时其矫正的中心点位于前纵韧带。随后用张开式楔形截骨术对残余的截骨角度予以矫正时,其矫正的中心点位于脊髓和剩余的截骨角之上。脊柱的稳定性则采用后路器械内固定和植骨予以保证。[结果]在2.2～7.5年的随访中,患者局部后凸的角度减少了67°～18°。自T1至骶骨的矢状位排列较术前更加符合生理曲线。所有的患者均获得了良好的骨质愈合并且没有神经性并发症发生,也没有矫正度数的丢失。[结论]在直视下,采用闭合式-张开式联合楔形截骨术的矫正效果和脊髓减压是令人满意和放心的。虽然手术的过程是异常艰巨的,但它却提供了一个没有脊髓损伤的、良好的矫正效果。