后路单节段楔形截骨联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形

摘要

目的总结后路单节段截骨联合短节段椎弓根内固定系统治疗脊柱后凸畸形的临床疗效。方法2001年5月-2004年1月,采用后路单节段楔形截骨联合AF内固定系统治疗脊柱后凸畸形患者15例。男10例,女5例;年龄17～64岁。病程10个月～3年。结核性后凸畸形9例,骨折继发性后凸畸形4例,发育性后凸畸形2例。病变椎体:T5～104例,T11～L29例,L3、L4各1例。术前Cobb角为47～81°,平均61°。神经功能按Frankel分级:A级、C级各1例,D级4例,E级2例;余7例有程度不同的神经根病损症状和体征。结果术后15例均获随访,随访时间14～48个月,平均27个月。术后Cobb角为0～55°,平均30°。后凸畸形明显改善,矫正率为32%～100%,平均68%。Frankel分级:A级、D级各1例,E级6例;7例神经根病损患者症状体征均恢复正常。X线片示患者术后4～5个月植骨融合。1例术后2年出现迟发性切口感染,取出内植物后愈合,其余患者未发现内植物松动、断裂、假关节形成等并发症。结论对于局限性胸腰段脊柱后凸畸形,单节段楔形截骨术能够较好地解除脊髓神经根的压迫或牵张、矫正畸形和重建脊柱的稳定性。