参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

摘要

目的观察参附注射液(SFI)预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。方法32例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,年龄25～54岁,心功能Ⅱ～Ⅲ级,随机分为4组,每组8例。E1组在气管插管后主动脉阻断前泵注SFI1mL/kg;E2组在开放主动脉后泵注SFI1mL/kg;E3组分别于主动脉阻断前和开放主动脉后泵注SFI0.5mL/kg;C组为对照组,在气管插管后输注等量生理盐水1mL/kg。在气管插管后(T1)、体外循环转机10min(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、复温至33℃(T4)、体外循环停机(T5)、体外循环结束后1h(T6)6个时间点采集静脉血(颈内静脉球部置管)进行血浆S100β蛋白ELISA法测定;采用简易智力状态评价量表(MMSE),于患者术前1天,术后第1天、第2天及第7天共4次评分。结果E1、E2、E3组血浆S100β蛋白含量上升幅度小于C组(P<0.05),且在T6时刻E3组中含量最低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周认知功能下降的发生率C组最高(P<0.05)。结论SFI能降低血浆中S100β蛋白含量,维持血脑屏障结构和功能稳定,有利于患者术后神经功能恢复,有较好的脑保护作用,且采取主动脉阻断前及开放主动脉后分别泵注0.5mL/kg的方法效果最明显。