乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎症反应和免疫功能及术后认知功能的影响

摘要

目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎症反应、免疫功能及术后认知功能的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术的患者共100例,采用随机数字表法分为2组(n=50):乌司他丁组(UTI组)和生理盐水组(NS组)。UTI组于切皮前微量泵静脉输注乌司他丁0.5×10^4 U/kg,NS组给予等容量生理盐水,均在1 h内输注完毕。分别于术前30 min(T0)、手术开始后30 min(T1)及术后1 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)和5 d(T5)时采集患者中心静脉血,采用流式细胞术检测单核细胞-血小板黏附(CD42a^+/CD14^+)、单核细胞活化功能(HLADR^+/CD14^+)的表达。于术前1 d和术后30 d对两组患者进行认知功能测试,根据Z计分法计算术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与NS组比较,UTI组患者T1~T3时CD42a^+/CD14^+表达明显降低(P<0.05),而UTI组患者T3~T4时HLADR^+/CD14^+表达则均明显升高(P<0.05)。与NS组比较,UTI组患者术后30 d时霍普京斯视觉学习测试(HVLT1)和数字广度测试(FSDT)评分均升高(P<0.05)。NS组有15例(30.0%)患者发生POCD,UTI组有5例(10.0%)患者发生POCD,与NS组比较,UTI组患者POCD发生率降低(P<0.05)。结论乌司他丁可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者的炎症反应和调节其免疫功能状态,降低POCD发生率。