股骨骨折闭合复位髓内固定后骨折端旋转移位的CT测量

摘要

[目的] 通过CT测量股骨骨折髓内钉固定术后骨折端旋转移位程度，探讨术中纠正旋转畸形的方法。[方法] CT扫描测量56例股骨骨折闭合复位髓内钉固定后的前倾角值，并与健侧对照，计算双侧前倾角的差值，借此判断骨折远端旋转畸形的程度。前倾角增大表明骨折远端内旋，反之代表骨折远端外旋。根据AO分类标准，股骨粗隆下A3型骨折9例，股骨干A型骨折12例，B型骨折15例，C型骨折7例，股骨髁上A型骨折13例。[结果] 所有人选病例的伤侧前倾角均发生变化，股骨干骨折的前倾角变化最大，为-13．35°-47．21°。粗隆下骨折的前倾角变化最小，为-7．12°-36．35°，髁上骨折的前倾角变化居中，为-11．10°～39．22°。骨折远端内旋移位的程度和发生率均大于外旋移位。内旋移位占60．71％，外旋移位占39．29％。股骨干骨折远端内旋移位的变化最大，为1．37°-29．82°，平均12．34°。粗隆下骨折远端内旋移位的变化最小，为0．81°-23．21°，平均8．32°。髁上骨折居中，为1．72°-27．11°，平均8．38°。骨折远端外旋移位仍以股骨干骨折表现最明显，为1．11°-21．12°，平均9．33°。粗隆下骨折变化最小，为1．31°-16．23°，平均7．71°。股骨髁上骨折变化居中，为0．97°-17．96°，平均8．22°。分别对3个骨折部位的健侧和伤侧配对t检验，P〈0．001，差异显著。[结论] 股骨骨折闭合复位髓内钉固定术后，骨折端旋转移位的发生率非常高，术中影像监测可有效控制旋转移位。