胎盘病理学改变对特发性胎儿生长受限新生儿结局的影响

摘要

目的:分析不同胎盘病理学类型对特发性胎儿生长受限(IFGR)新生儿结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的185例单胎IFGR孕产妇的病例资料。根据国际胎盘组制定的2016年Amsterdam标准分类,将IFGR划分为胎盘正常组和胎盘病变组。比较两组间胎盘大体指标、分娩方式及新生儿结局;同时分析不同胎盘病理学类型对新生儿结局的影响。结果:胎盘病变组的胎盘重量(P=0.064)、新生儿体重/胎盘重量(P=0.017)均低于胎盘正常组;两组的分娩方式比较,差异无统计学意义。与胎盘正常组比较,胎盘病变组导致IFGR的新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高(P=0.007),新生儿住院天数延长(P=0.000),新生儿体重下降(P=0.000),差异均有统计学意义。将胎盘病变组根据Amsterdam标准进一步分类。新生儿呼吸窘迫综合征的发生率:母体血管合并胎儿血管灌流不良组>母体血管灌流不良组>胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.201,P=0.000);新生儿体重:母体血管合并胎儿血管灌流不良组<母体血管灌流不良组<胎儿血管灌流不良组,差异有统计学意义(F=6.924,P=0.001)。结论:胎盘病变是引起IFGR不良新生儿结局的主要原因;对比胎儿血管灌流不良,母体血管灌流不良引起的IFGR新生儿结局更差。当两种情况同时存在时,IFGR的新生儿结局进一步恶化。