节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病效果

摘要

目的探讨节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病的效果和安全性。方法收集2009年1月—2014年12月采用节段性椎管后壁整块切除术治疗结节性黄韧带骨化所致胸椎脊髓病病人28例。术中对每个病变节段行椎板、部分关节突关节、骨化黄韧带的整块切除,硬膜发生骨化时,则以尖刀片进行锐性分离。术后随访观察病人的手术效果和并发症发生情况。结果本组病人均顺利完成手术,手术时间(225.9±93.6)min,术中出血量(571.3±443.3)mL。28例病人共切除48个骨化节段,其中单节段11例,双节段14例,三节段3例。除2例病人于术后21d症状改善、1例病人术后出现短暂脊髓病症状加重外,余25例病人术后即刻症状得到改善。本组4例病人发生脑脊液漏,经对症治疗后痊愈。本组病人术后随访时间24~42个月,平均30.6个月,随访结束时病人的改良日本骨科学会(mJOA)评分为(7.9±1.2)分,与术前mJOA评分(3.8±1.2)分比较,差异有统计学意义(t=12.926,P<0.01)。随访结束时疗效为优2例,良20例,可6例,优良率为78.6%。结论节段性椎管后壁整块切除术治疗结节型黄韧带骨化症所致胸椎脊髓病安全有效。