胃癌患者N_2淋巴结转移和腹膜扩散的相关因素和预后分析

摘要

目的分析淋巴结转移和腹膜扩散胃癌发病相关临床病理因素及其近远期预后,并探讨姑息性手术对预后的影响。方法查近11年间中山大学附属第一医院胃癌数据库,对其临床病理和随访结果进行分析。结果T4、淋巴结转移、肝转移、全胃癌、未分化癌、BorrmannIV型、女性性别与腹膜扩散有关;全胃癌、BorrmannIII型,T2,T3,T4,肝转移及腹膜扩散与淋巴结转移有关(P<0.05)。腹膜扩散P3组1年内生存率总体低于P1组和P2组(P<0.05);N2淋巴结转移组(N2组)术后1,3,5年内生存率总体低于N1组。胃癌腹膜扩散并N2淋巴结转移(PN2)组术后1,3,5年内生存率总体低于N2组。腹膜扩散患者姑息性切除术(PR)组1年内及N2患者PR组术后1,3年内生存率总体上高于旁路手术或喂食性造口术组和剖腹探查组(P<0.05)。结论PN2患者近远期预后比N2差;P3患者预后比P1,P2差;N2患者预后差于N1;PR可改善腹膜扩散胃癌患者的近期生存率,还可改善N2患者近、远期预后。