血小板高反应性、Lp-PLA2及GRACE评分联合评估AMI患者急诊PCI治疗预后的价值

摘要

目的 探究和分析血小板高反应性(hyperresponsiveness,HPR)、血浆脂蛋白相关磷脂酶(lipoprotein asso?ciated phospholipase,Lp-PLA2)及GRACE评分联合评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊PCI治疗预后的价值.方法 选取广东省人民医院南海医院自2017年1月至2018年1月收治的80例AMI患者作为研究对象,患者均行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,急诊PCI治疗后12～24 h内测定患者血小板聚集率-ADP、Lp-PLA2浓度及GRACE评分,并回顾性统计患者急诊PCI治疗后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生情况,按其是否发生MACE分为MACE组(23例)和非MACE组(57例),对比MACE组和非MACE组患者的血小板聚集率-二磷酸腺苷(adenos?ine diphosphate,ADP)、Lp-PLA2浓度及GRACE评分.结果 急诊PCI治疗前两组患者血小板聚集率-ADP、Lp-PLA2浓度、GRACE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).急诊PCI治疗后两组患者血小板聚集率-ADP、Lp-PLA2浓度、GRACE评分均明显下降,与急诊PCI治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且非MACE组患者血小板聚集率-ADP[(35.4±20.2)％vs.(56.1±20.4)％,P<0.05]、Lp-PLA2浓度[(201.5±67.3)μg/L vs.(236.2±98.1)μg/L,P<0.05]及GRACE评分[(130.6±31.2)分vs.(157.8±32.4)分,P<0.05]均显著低于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,血小板聚集率-ADP、Lp-PLA2浓度及GRACE评分均是预测AMI患者发生MACE的独立危险因素;HPR、Lp-PLA2及GRACE评分3者联合预测MACE的曲线下面积为0.816,显著大于3者单独预测的0.751、0.648、0.708,说明联合预测效果更佳.结论 HPR、Lp-PLA2浓度及GRACE评分联合评估AMI患者急诊PCI治疗的预后具有一定的应用价值,可作为患者预后评估的重要依据.