心力衰竭老年患者肾功能不全的预后指标分析

摘要

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-23浓度对合并早期肾功能不全老年人心力衰竭预后的影响.方法 回顾性分析2014年2月至2016年6月在华北石油管理局总医院心内科住院诊治的老年心力衰竭患者112例的临床资料.根据估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)结果将入选患者分为肾功能正常组(n=62)和肾功能不全组(n=60),检测两组患者血清CysC和NT-proBNP及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-23的浓度,记录患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的发生情况,并进行相关性分析.结果 肾功能不全组患者的血清CysC、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-23浓度显著高于肾功能正常组患者,差异有统计学意义(P0.05).肾功能不全组患者的恶性心律失常、脑卒中、心源性死亡、再次心力衰竭、再发冠状动脉事件等MACE发生率为5.0％,肾功能正常组为24.2％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在肾功能不全组患者中,Spearman检验显示患者MACE的发生与CysC、NT-proBNP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-23都有显著正相关性(P<0.05).结论 NT-proBNP及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-23在合并早期肾功能不全老年心力衰竭患者中呈现高表达状况,与患者预后状况显著相关,对肾功能不全合并心力衰竭的临床诊断有重大意义.