肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

摘要

目的:回顾性分析肾功能不全对慢性心力衰竭(慢性心衰)住院患者预后的影响.rn 方法:整理天津医科大学第二医院心脏科1980年1月-2007年8月慢性心衰住院病例,以肾小球滤过率将全部患者分为A(肾功能正常)、B(肾功能轻度受损)、C(肾功能不全)三组,C组患者以入院年代分为Ⅰ(1980年1月-1989年12月)、Ⅱ(1990年1月-1999年12月)、Ⅲ(2000年1月1月-2007年8月)三个亚组,分析临床特点及治疗情况.应用Logistic回归法对其预后影响因素进行分析.rn 结果:入选2459例,其中合并肾功能不全者714例(29.0%).与A组、B组的患者相比,C组患者年龄较大,心功能较差,治疗仍以硝酸酯、利尿剂、洋地黄为主,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、他汀类药物使用逐年代增加,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以20世纪90年代应用比例最高,且住院时间长、住院全因病死率高(均P＜0.01),使用多变量分析校正其它危险因素后,肾功能不全是增加慢性心衰住院患者病死率的独立危险因素,GFR每下降10 ml-min-1.73m-2,病死率增加16.7%.rn 结论:慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且住院时间长、住院病死率高,肾功能不全是增加慢性心衰患者住院病死率的独立危险因素,ACEI、ARB、β-受体阻滞剂、他汀类药物的应用对于改善患者的预后可能具有重要意义.