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2008天津市老年医学学术年会

召开年：2008
召开地：天津
出版时间： 2008-11

主办单位：天津市医学会;中华老年医学会

会议文集：2008天津市老年医学学术年会论文集

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1.27例肺部球形病灶临床分析及鉴别诊断
- 刘美蓉;谭效锋;孟进;李明
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：肺部球形病灶类疾病比较容易在影像表现及临床症状上混淆，故鉴别诊断非常重要。本文对某院近五年内27例不同类型肺部球形病变的临床表现、影像学表现、临床治疗结果等进行回顾性分析，旨在提高临床医师对此类疾病的鉴别能力。
2.急性心肌梗死患者糖化血红蛋白浓度变化的临床价值
- 兰丽辉;李广平;郑刚;李静
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:探讨糖化血红蛋白与急性心肌梗死转归以及预后之间的关系，为急性心肌梗死的预防和治疗方式的选择提供资料和依据。rn 方法:2005年8月1日至2006年10月31日天津市第二医院心内科住院的急性心肌梗死且病历资料完整忠者共197例，均符合急性心肌梗死的诊断标准。将患者分为HbAlc正常组、HbAlc升高组。P<0.05具有统计学意义。rn 结果:HbAlc增高组糖尿病比例要多于HbAlc正常组(P=0.001)。患者HbAlc增高组的Killip分级(P=0.014)、病死率(P=0.014)、并发症(P=0.001)、随访心功能NYHA分级(P=0.019)、左房内径(P=0.001)、左室舒末内径(P=0.001)明显高于HbAlc正常组。HbAlc增高组的治疗好转率(P=0.014)、左室射血分数(P=0.001)明显低于HbAlc正常组。rn 结论:HbAlc与患者左房内径、左室舒末内径、左室射血分数、并发症、治疗期间心功能Killip分级、随访心功能NYHA分级、治疗转归具有相关性，积极控制HbAlc可明显改善预后。
3.不同年龄患者冠脉造影的特征及危险因素研究
- 赵佳;李文宇;丛洪良
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:观察不同年龄患者的冠脉造影特征，分析其危险因素及病变特点的差异。rn 方法:入选2005年8月至2008年2月于天津市胸科医院拟诊冠心病行冠脉造影术的患者12294例，其中6520例年龄<60岁分入A组，5774例年龄≥60岁分入B组，应用冠脉造影观察冠脉病变特点。rn 结果:男性、吸烟和冠心病家族史在A组多见，B组多合并高血压、糖尿病和高脂血症。A组单支血管病变发生率高，而B组多支血管病变发生率高。rn 结论:不同年龄的患者冠脉病变特征和危险因素不同，提示不同年龄患者预防冠心病各有侧重。
4.急性心肌梗死后心电图QRS碎裂与患者预后关系的研究
- 王崑;郑刚;王静;张善春
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：研究急性心肌梗死后三天内心电图出现QRS碎裂(fragmentedQRS complex fQRS)与心功能、并发症和近期预后的相关性。rn 方法：选取100例急性心肌梗死患者观察入院三天内心电图,根据心电图QRS波群有无fQRS，分为fQRS组和无fQRS组，观察二组患者心功能，心源性死亡率和严重并发症发生率。rn 结果：fQRS的发生率为44%，fQRS组心功能不全、严重并发症发生率均高于无fORS组(P<0.01)，心源性死亡发生率fQRS组也高于非fQRS组(P<0.05)。rn 结论：急性心肌梗死后出现fQRS患者并发症严重、心功能差、死亡率高，提示预后不良。
5.运动对心血管病影响的临床研究现状
- 郑刚
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文论述了运动的分类和理论上对CVD(心血管病)的益处，分析了运动与冠心病危险性的关系，讨论了运动与其他因素联合对冠心病危险性的影响，探寻了运动对心血管病二级预防作用的临床证据，探讨了运动对血压和卒中的影响。
6.应用无创脉搏波速度检测老年人动脉僵硬度的可重复性研究
- 王卉;田建立;吴艳宏;张蕴
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：检验肱-踝脉搏波速度(BaPWV)作为评价老年人动脉僵硬度指标的可重复性。方法：应用VP-1000 PWV/ABI测定仪，对188例平均年龄82.41±4.26岁健康查体老年人检测肱-踝脉搏波速度，一天后重复取样。结果：参数前后比较具有较强的相关性(均p<0.05)。结论：该技术对于高龄老年人具有较好的可重复性。
7.预防2型糖尿病的梦想和现实——临床研究的证据和思考
- 郑刚
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：2型糖尿病已严重威胁人民的健康和国家的发展，如何减少和预防糖尿病的发生则显得非常重要。至今所完成的糖尿病预防临床研究提示，几种干预措施能够在3～6年的治疗期间降低高危患者糖尿病的发生率。如生活方式干预能够使发生糖尿病的危险降低68%，赛尼可联合改善不良生活方式可使糖尿病相对危险性降低37%，二甲双胍使糖尿病的发生率降低31%，阿卡波糖可使糖尿病危险下降29%，噻唑烷二酮类药物可以使糖尿病的发生率下降56%。使我们困惑的是，以上所获得的临床证据，那些是真正纠正了引起糖尿病的基本病变过程——即达到糖尿病的预防作用?而那些只是通过降低患者血糖水平，暂时掩盖了基本病变过程——即延缓糖尿病的发生?此外，糖尿病的预防应该持续多长时间?是否应该长达10年以上?
8.丹酚酸A对缺氧/复氧损伤条件下脑微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响
- 姜民;郭利平;周王怡;李晶;王婕
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：通过对观察丹酚酸A对H/R损伤条件下脑微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响，探讨丹酚酸A对缺血再灌注急性期脑保护作用机制。rn 方法：培养BMEC，丹酚酸A预处理20h后制作H/R模型，RT-PCR法检测BMEC ICAM-1 mRNA的表达。以尼莫地平作为阳性对照药。rn 结果：模型组与空白对照组相比ICAM-1 mRNA表达明显升高(P<0.01)。丹酚酸A组ICAM-1mRNA表达低于模型组(P<0.05)。rn 结论：丹酚酸A可降低H/R损伤条件下BMEC ICAM-1 mRNA表达的影响，提示阻抑粒细胞粘附作用是其脑保护作用机制之一。
9.丹酚酸A对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠CD11b/CD18表达的影响
- 姜民;郭利平;李晶;周王怡;王辉
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：通过对观察丹酚酸A预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠CD11b/CD18表达的影响，探讨丹酚酸A预处理对缺血再灌注急性期脑损伤的保护作用机制。方法：丹酚酸A预处理3天后采用线拴法建立大鼠脑缺血再灌注模型，不同时间点采静脉血，流式细胞术检测大鼠静脉血中CD11b/CD18表达。结果：丹酚酸A预处理可降低局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠静脉血CD11b/CD18表达。
10.反映女性内源性雌激素水平的因素与帕金森病的关系
- 陈荣杰;张本恕;王世民
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨反映女性内源性雌激素水平高低的各项指标与女性PD易患性的关系。rn 方法：通过病例-对照研究，对比年龄匹配的女性PD患者和无神经系统疾患的女性对照的生育特征(月经初潮年龄、绝经年龄、绝经类型、妊娠情况)、既往乳腺病、子宫肌瘤病史、体重指数等，经非条件Logistic回归分析计算优势比OR，评估患PD的相对风险。rn 结果：(1)与对照组相比，PD组的初潮年龄晚，初潮年龄每增长1岁，发病的风险增加0.305倍。(2)PD组的产次高，每多生育1个孩子，PD发病的危险就增加0.923倍。(3)PD组生育期短、累积妊娠时间长。(4)体形肥胖者患PD的风险明显下降。(5)患乳腺病者PD的发病风险减低。(6)PD组较对照组绝经年龄稍早，但差异无统计学意义。rn 结论：内源性雌激素水平的高低可能对PD的发生有重要作用，内源性雌激素水平降低可能使PD的发病风险升高，而较高水平的内源性雌激素可能是PD的保护因素。
11.下肢动脉粥样硬化疾病诊治原则
- 王林
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：下肢动脉粥样硬化疾病(LEAD)是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病。本文论述了LEAD的患病率、临床特点、诊断标准与临床分期以及治疗原则。
12.42例肺动脉栓塞危险因素分析
- 朱然景;邵宝生;林燕萍
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文总结了某院胸内四科2006年1月～2008年2月确诊的肺动脉栓塞病例42例的诊治和预后情况，并对其危险因素进行了分析，以期提高对肺栓塞的认识水平。
13.老年人便秘的影响因素和治疗
- 李伟
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：便秘是老年人最常见的胃肠道症状。便秘者较易发生亚健康症状，出现头晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人生活质量，严重者可诱发心脑血管疾病，如脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至发生猝死。在本老年病医院接诊的老年患者中便秘问题尤其突出，严重影响着老年人的身心健康。鉴于此，本文对162例老年便秘患者的资料进行了分析，并总结了其影响因素和治疗方法。
14.谈老年胃肠病中西医结合治疗原则
- 代二庆;王静;李樱
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：中医学基础理论中提到的正治反治、标本缓急、扶正祛邪、脏腑补泻、三因制宜等原则，同样适用于老年胃肠病证。由于老年胃肠病证涉及的脏腑多，其生理病理特点不同，为了便于持简驭繁，本文将其治则特点进行了归纳总结，包括个体化治疗、中西合璧，病证结合、防重于治(“治未病”)及心身同治四点。
15.糖尿病大鼠胰腺组织SUR1蛋白表达及药物干预
- 周晓磊;高文卿;董丽艳;陈玉涛;林元邦;薛承锐
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:通过观察糖尿病大鼠胰腺KATP通道的SUR1亚基蛋白表达变化，以及那格列奈、丹参素对其干预，探讨糖尿病的发病机制和药物的治疗机制。rn 方法:选取40只Wistar大鼠，高糖高脂饲料加静脉注射链脲佐菌素法建立糖尿病模型后，随机分为模型组，那格列奈组，丹参素组，并设空白组，那格列奈组每日每只分别予那格列奈(37.5mg/kg体重)，丹参素组每同每只予丹参素溶液(0.224mg/kg体重)灌胃，模型组和空白组予等量蒸馏水灌胃，4周后处死动物摘取胰腺组织，Western blot法检测SUR1蛋白表达改变。rn 结果:模型组SUR1蛋白表达显著低于对照组(p<0.05)，那格列奈对SUR1蛋白表达表现了一定的上调作用，丹参素对其表达几乎没有影响。结论:糖尿病大鼠表现出胰腺组织SUR1蛋白表达降低，西药那格列奈和中药丹参素能从不同程度、不同角度对这些异常有所改善。
16.踝臂指数评价糖尿病患者下肢血管病变与CTA对照研究
- 曹丽;卢山;张蕴;吴艳宏;丁莉
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:探讨检测踝臂指数(ABI)在评价糖尿病患者下肢动脉血管病变中的应用价值。rn 方法:应用VP-1000型全自动动脉硬化检测仪对42例临床诊断为糖尿病足(Diabetic foot，DF)患者和20例无明显并发症的糖尿病(Diabetes mellitus，DM)患者测定ABI值，然后行16层螺旋CT血管成像(Computed tomography angiography，CTA)检查，将所获图像数据信息传至16层螺旋CT图像工作图像工作站，对病变进行分析，将分析结果进行对比研究。rn 结果:按照CTA诊断结果，根据管腔狭窄程度分为0～4级，0级和1级组间ABI评分无统计学差异(p>0.05)，2级、3级、4级组间ABI评分有统计学差异(p<0.050级和1级分别与2、3、4级组比较有统计学差异(p<0.001)。rn 结论:ABI可客观评价糖尿病患者下肢血管病变状况，且可以估测管腔狭窄程度。
17.下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析
- 毕玲·司进;葛庚芝
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:对本院2007年从下呼吸道感染的住院和门诊患者的标本中分离到的革兰阴性杆菌的菌种分布和耐药情况进行回顾性分析，为下呼吸道感染革兰阴性杆菌的治疗提供用药参考。rn 方法:使用VIETK-AMS60型全自动微生物分析仪对分离到的419株革兰阴性杆菌进行菌种鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)情况的检测是用双纸片协同试验初步筛选后用表型确证试验进行确证。rn 结果:419株革兰阴性杆菌中构成比居于前6位的依次为铜绿假单胞菌(17.7%)、鲍曼不动杆菌(16.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)、大肠埃希菌(8.6%)、阴沟肠杆菌(7.1%)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.7%)。铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药率最高(66.2%)，对哌拉西林和美罗培南的耐药率较高(39.2%～43.2%)，对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(24.3%～28.40)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率最高(58.0%)，对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率很低(4.3%～5.8%)。嗜麦芽寡养单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均己超过80%，仅对左氧氟沙星的耐药率较低(25.0%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低(2.3%～3.3%)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率最高(53.5%)，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(11.6%)。大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率最高(75.0%)，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(8.3%)。阴沟肠杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低(13.3%～16.7%)。肺炎克雷伯菌中产ESBLS菌的检出率为34.9%，大肠埃希菌中产ESBLS菌的检出率为30.6%，总检出率为32.9%。rn 结论:非发酵菌已成为下呼吸道感染的重要病原菌。铜绿假单胞菌的治疗应选择头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星或哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌的治疗应选择头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星或环丙沙星;嗜麦芽寡养单胞菌的治疗首选左氧氟沙星。肠杆菌科细菌的治疗首选美罗培南。细菌的多重耐药给感染性疾病的治疗造成极大困难，临床必须严密监测细菌的耐药趋势、加强抗生素的合理使用，以减缓细菌耐药性的发生。
18.社区获得性肺炎125例病例分析
- 王丽敏;肖玉艳;梁燕生
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：对2004年1月1日—2007年4月7日我院所有因社区获得性肺炎住院的125例患者的资料进行回顾性分析。rn 方法：分别收集患者性别、年龄、住院天数、疗效，重症肺炎患者年龄分布、有无基础疾病、痰病原菌培养情况、胸部X线报告(肺部受累范围)，入院后抗生素治疗选择情况、病程、转归(出院或死亡)。rn 结果：对临床特征、确诊时间、血常规及X线胸片检查、病原学情况以及住院时间和并发症进行统计分析。rn 结论：本组病例分析结果显示，虽然肺炎链球菌、流感嗜疵杆菌是最常见的致病菌，然而支原体的比例已接近肺炎链球菌，成为主要致病菌之一。尽管如此CAP治疗是否需要覆盖非典型病原体尚有争议。关键的问题是，肺炎链球菌出现对青霉素耐药率上升的同时，对大环内酯类的耐药率也不断上升。在肺炎链球菌高水平耐药的情况下，单用大环内酯类药物是危险的。国外一些研究发现呼吸喹诺酮类药物对肺炎链球菌高度敏感，特别是对耐青霉素肺炎链球菌依然有效，同时对非典型病原体有良好活性，极少交叉耐药CAP住院患者中高龄者(>65岁)重症肺炎发病率显著高于其他年龄群重症肺炎的发病率，高龄患者构成重症肺炎患者的主要人群，该点与近年来全球肺炎发病率升高与人口结构变化是相吻合的。
19.全身播散性毛霉菌病一例报告并文献分析
- 杨文杰;耿丽;张淑英;葛夕洪
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：肺毛霉菌病临床上较少发生，但随着医学技术的进步，各种广谱抗菌药物、免疫抑制剂的应用及器官移植的广泛开展，发生率逐步增高，但因临床诊断困难，而病情进展迅速预后较差，为总结该病的临床特征，提高诊断意识，及早正确治疗，本文就某院确诊的一例播散性肺毛霉菌病患者病例特点结合文献复习，予以总结报告，并讨论了该病的影像学表现。
20.纤维支气管镜在老年肺癌患者诊断中的应用
- 陈佳宁
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：肺癌的发病率逐年升高，多好发于中、老年人，早期临床表现不典型，常规影像学检查易漏诊误诊，目前纤维支气管镜(简称纤支镜)已广泛用于临床，尤其对诊断肺癌有极大的临床价值。鉴于此，本文现结合本院收入病例的诊治情况，将纤支镜在老年肺癌患者中的应用价值进行分析探讨。
21.间歇低氧与实验性研究
- 陈宝元
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文论述了间歇低氧的概念和特点，讨论了睡眠呼吸暂停综合征的系统损害，探讨了在间歇低氧状态下是否会发生高血压、心脏损害、脑损害及肝脏损害，同时分析了发生的原因，并阐述了间歇低氧的氧化应激与炎症损伤机制。
22.严重左心衰竭介入治疗的有关问题
- 丛洪良;程爱娟;李曦铭
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文就严重左心功能不全的高危患者进行经皮血管重建术的有关方面作一阐述，包括患者的选择、术前准备和风险评估、介入时机以及手术中注意的问题和处理三个方面。
23.老年患者胸膜疾病的可弯曲内科胸腔镜诊断治疗
- 范勇;赵崇法;王咏梅;韩炳森;梁春宝;孙昕;吴万鹏;吴琦;李玉萍;沈淑敏;李萍;于蕾
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:讨论弯曲内科胸腔镜检查术对老年胸腔积液患者的诊断与治疗。方法:17例次胸腔积液患者行胸腔镜检查术或胸膜固定术，8例直视下取病变组织行病理检查，9例行胸膜固定术。结果:胸腔镜检查术确诊率100%(8/8)。转移性腺癌4例，结核病1例，恶性胸膜间皮瘤3例。胸膜固定术2例肋膈角少量胸腔积液，7例粘连良好，有效率77.8%(7/9)。无严重并发症。结论:可弯曲内科胸腔镜检查术对老年胸腔积液患者是一种安全、确诊率高的诊断治疗方法。
24.重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效评价
- 宋昱;郭牧;王林
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性心力衰竭的疗效及安全性。rn 方法：急性心力衰竭住院患者40例，心功能Ⅲ-Ⅳ级，随机分为试验组(rh-BNP+硝普纳)20例，对照组(硝普纳)20例。分别记录给药的0、15、30 min和1、2、4、8、12、24 h记录呼吸频率、心率、收缩压、舒张压等指标，比较两组参数变化情况。其中试验组10例，对照组10例，分别在与前面相同时间段测量记录治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)。rn 结果：上述指标实验组和对照组差异均有统计学意义。rn 结论：rh-BNP和硝普纳联合应用治疗急性心力衰竭有着更好的血流动力学效应和临床效果。
25.他汀治疗心力衰竭的临床证据解读和思考
- 郑刚
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文通过对CORONA(瑞舒伐他汀治疗心力衰竭多国研究)研究的结果、GISSI-hF(他汀治疗治疗慢性心力衰竭研究)研究的结果等临床证据的解读和分析，探讨了他汀类药物改善心力衰竭患者预后的可能性。
26.肾功能不全对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析
- 杨艳华;卢绍禹;王林;黄姣红;马金萍;李广平;李立丰;安芳
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因之一。越来越多的证据表明，肾功能不全已经成为CHF患者死亡的独立预测因子。因此，本文就肾功能不全对CHF住院患者预后的影响进行回顾性分析，旨在提高临床医生对CHF合并肾功能不全患者的重视。
27.肱-踝脉搏波速度与血压正常的老年男性冠心病的关系
- 孙宁;王卉;吴艳宏;田建立
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：通过无创的方法测量肱-踝脉搏波速度，探讨在血压正常的情况下其作为老年男性冠心病危险因素的地位和作用。rn 方法：选取年龄>60岁的老年多男性89例，分为冠心病患者组和对照组。分别检测肱-踝脉搏波速度(baPWV)、超声心动、血压及血生化等指标。rn 结果：脉压(t=2.14，P<0.05)患者组大于对照组;两组超声心动指标无差异;baPWV患者组大于对照组(t=6.462，P<0.05)：logistic回归：baPWV(OR=2.750，95%CI,1.424-5.310，p<0.05)、脉压(OR=1.092，95%CI,1.020-1.169，P<0.05)、高敏C反应蛋白(OR=1.785，95%CI,1.327-2.400，P<0.05)入选回归方程;以baPWV为自变量的多元线性回归：baPWV(m/s)=0.925+0.027×脉压(mmHg)+0.073X年龄(岁)+0.100×高敏C反应蛋白(mg/1)。rn 结论：baPWV升高可能是老年男性冠心病的独立危险因素之一;在血压正常的老年男性中脉压、年龄和高敏C反应蛋白是影响baPWV的重要因素。
28.动脉粥样硬化相关基因ZNF580原核表达载体的构建与鉴定
- 孙慧燕;张文成;孔麟麟
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：构建动脉粥样硬化相关基因ZNF580的原核表达载体，为获得大量重组ZNF580蛋白并制备其多克隆抗体和确定ZNF580所调控的顺式作用元件DNA序列奠定基础。rn 方法：根据ZNF580cDNA序列的开读框架设计上、下游引物，利用PCR技术扩增ZNF580开放阅读框cDNA序列，将PCR扩增的目的片段与载体pET42a分别双酶切、回收纯化后做定向连接，Bg/Ⅱ、XhoI双酶切电泳筛选、鉴定并测序。rn 结果：双酶切pET42a-ZNF580，电泳分析插入片段长度为524 bp，与预期的结果一致，经连接点两端进行测序，测序结果显示接头两端序列连接正确。rn 结论：成功构建原核表达载体pET42a-ZNF580。
29.TXN对实验性心肌梗死犬的影响
- 赵艳威;谢丈利;朱江;宋光明;晋玉章;高欣;万宗明;金鑫;刘斌
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:研究TXN对实验性心肌梗死犬的影响。rn 方法:家犬以戊巴比妥钠静脉麻醉后，结扎冠状动脉左前降支，制备实验性急性心肌梗塞犬模型，观察TXN对给药前后不同时间段的心外膜心电图(EECG)及给药前和给药后360分钟天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)及心肌超微结构的影响。rn 结果:TXN能明显降低心肌缺血程度(∑-ST)，减少心肌缺血范围(N-ST)，缩小心肌梗死的范围(MIS)，降低AST、CPK和LDH等心肌酶的升高程度，改善心肌细胞缺血时的超微结构改变。rn 结论:TXN能明显缩小心肌梗死面积，降低心肌酶的升高程度，对心肌缺血具有保护作用。
30.急性心肌梗死二尖瓣返流与心力衰竭的相关性研究
- 王崑;郑刚;王静;张善春
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：研究急性心肌梗死(AMI)出现二尖瓣返流(MR)与心力衰竭、严重并发症的发生以及死亡率的相关性。rn 方法：随机选取109例AMI患者，住院期间行超声心动检查观察二尖瓣返流情况，测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左房内径，并观察心功能和不良心脏事件发生率、住院心源性死亡率。rn 结果：MR的发生率为46.8%，左室舒张末期内径、左房内径及LVEF均显著高于非MR组(P<0.01)。心功能不全(NYHA分Ⅲ-Ⅳ级)、不良心脏事件发生率MR组显著高于非MR组(P<0.01)、全部心源性死亡率MR组高于非MR组(P<0.05)。rn 结论：AMI后出现MR，心功能差，心力衰竭和其他不良心脏事件发生率高，住院心源性死亡率高。
31.老年危重患者的肠内外营养支持
- 张蔷;张蕴
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察单纯肠内营养(TEN)、单纯肠外营养(PN)及肠内加肠外营养(EN+PN)对老年危重患者营养状况、免疫功能的影响。rn 方法：老年危重患者共90例，分别给予PN(28例)、EN(23例)和EN+PN(39例)营养支持14～21天，进行营养支持前后对照及组间比较。rn 结果：3组营养支持后较支持前血清清蛋白、血清前清蛋白和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均增高，EN+PN组和EN组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).PN组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白治疗前后3组均无统计学意义(P>0.05);营养支持后3组组间比较血清清蛋白、血清前清蛋白和免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，EN+PN组疗效优于EN组，EN组优于PN组。rn 结论：对于老年危重患者，营养支持初期应尽量PN与EN并行，逐步增加肠内营养比例而减少肠外营养比例，最终完全过渡到肠内乃至口服进食。
32.滋肾组方对痴呆大鼠行为学和痴呆大鼠大脑皮质和海马组织细胞凋亡相关基因表达的影响
- 张宇
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨中药滋肾组方对痴呆大鼠行为学和痴呆大鼠大脑皮层及海马组织细胞凋亡相关基因表达的影响。rn 方法：采用D-半乳糖致亚急性衰老合并鹅膏蕈氨酸化学损毁Wistar大鼠Meynert核的多因素复合方法建立模型，应用电迷路法测试大鼠学习记忆成绩，用相关试剂盒检测模型大鼠大脑皮层和海马组织细胞中bcl-2及bax基因表达。　rn 结果：用上述方法建立的大鼠模型贴近阿尔茨海默病的临床病理变化过程，应用西药和中药滋肾组方治疗后，大鼠的学习记忆成绩有所提高，并且痴呆大鼠大脑皮层和海马组织细胞中bcl基因表达增强、bax基因表达受到抑制，其中中药治疗组的效果更为明显。　rn 结论：中药滋肾组方可以提高老年痴呆大鼠学习记忆能力，抑制老年痴呆脑组织细胞凋亡，且效果较西药更加明显。
33.从中医学角度谈当代老年病防治
- 王存选
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：对于老年病的防治，祖国医学有着深厚的理论和实践积淀，至今仍然可以借鉴。中医学辩证论治的方法治疗老年病能改善临床证候，提高患者生活质量，起到祛病延年和带病延年的作用。本文主要从理论上作简单介绍。首先从中医学的角度阐述了衰老的表现，然后探讨了老年疾病的种类、主要临床特点、主要病因病机以及主要治疗原则。
34.脾肾并补法对交感型颈椎病临床疗效及心率变异性的影响
- 崔明亮;郭贇;王静;赵玉娟;程晨;侯雯莉;柴慈婧;李樱;杜海科
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察脾肾并补法对交感型颈椎病(气血两虚型)临床疗效及心率变异性(HRV)的影响。rn 方法：50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组同时服用甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平;均采用坐位枕颌牵引;治疗组加服自拟脾肾并补3号方，总疗程均为8周。观察两组患者治疗后临床疗效(包括中医证候)及HRV指标变化。rn 结果：两组间临床疗效比较，治疗组高于对照组(P<0.05);治疗前两组HRV各项指标比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组HRV时域指标比较中，RMSSD差异无显著性(P>0.05)，SDNN、SDANN、HRVindex、及各项频域指标(LF、HF、LF/HF)差异均有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。rn 结论：脾肾并补法对交感型颈椎病有明显的临床疗效，对交感型颈椎病患者的自主神经功能活动有明显改善作用。
35.中老年人的心理保健方法
- 侯冬芬
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文论述了心理保健的含义，探讨了精神因素对机体的衰老和致病产生影响的医学机理，讨论了正常心理和异常心理的内涵，分析了心理保健的内容，包括乐观的情绪、和睦的家庭、规律的生活等。
36.中医药治疗糖尿病现状
- 刘丽
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文探讨了糖尿病的致病机理，并综述了近几年来中医药治疗糖尿病的现状，包括单方治疗、基本方加减或辨证分型治疗以及中西医结合治疗。
37.住院病人病原菌分布及临床耐药特征分析
- 张丽霞;张立;刘刚
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：了解医院内感染菌群分布、感染菌的流行趋势及耐药现状，为医院内感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据。rn 方法：利用临床标本常规培养分离鉴定的细菌，应用VITEK-32微生物全自动分析仪和药敏试验对菌株进行鉴定和药敏试验。rn 结果：从2005年1月～2007年11月3年间临床分离的主要病原菌，感染标本主要来源于痰、分泌物.感染菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，醋酸钙鲍曼不动杆菌为主。3年间分别占感染菌株分离率的53.1%，61.2%和63.7%，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、产ESBLs的阳性率分别为22.08%和40.2%。药敏结果显示对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那霉素耐药率低平均分别在3.05%，10.6%，21.9%和14.6%;而对氨苄西林耐药率为91.0%，对二代头孢为71.9%。rn 结论：医院内感染标本的来源主要以呼吸道为主的痰标本，非发酵菌已成为医院内感染的重要病原菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，鲍曼不动杆菌己成为医院感染的流行菌，关注铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性，同时应注意ESBLs菌的产生，对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染还应首选亚胺培南。
38.中药对腹部手术后肺功能变化的干预作用及Ghrelin与肺功能关系的探讨
- 刘恒;林元邦;陈玉涛;薛承锐
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:观察应用莱菔承气汤术后灌肠对行腹部手术患者血清Ghrelin和血小板活化因子(PAF)的影响，研究Ghrelin、PAF与肺功能的关系，进而探讨莱菔承气汤对胃肠功能及肺功能的治疗机理。rn 方法:选择行腹部手术患者36例，按所行手术部位分为两组，即行肝胆手术18例，胃肠手术18例，再将每组患者随机分为中药治疗组和常规治疗组(对照组)，对照组给予常规治疗，中药组在其基础上自术后第1天起应用莱菔承气汤连续3天灌肠，分别于术前，术后1、3、5天观测PAF、Ghrelin、FVC、PaO2以及排气排便时间。rn 结果:　1.术后FVC、PaO2水平中药组明显高于对照组(P<0.05)。2.PAF在肝胆手术组与胃肠手术组的病人中术后均有明显升高(P<0.05)，手术后三天开始下降，中药组变化尤其明显，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)，中药组患者术后三天与术后五天PAF水平较对照组明显下降(P<0.05);血清PAF水平与FVC、PaO2负相关(P<0.01)。3.Ghrelin在肝胆手术组和胃肠手术组的病人术后第一天较术前明显升高(P<0.05)，手术后三天下降，行肝胆手术的患者术后第三天及五天对照组较中药组下降明显(P<0.05);行胃肠手术的患者中药组与对照组ghrelin在术后第三天与术后第一天比较均有显著差异(P<0.01)，对照组降低较中药组更为显著(P<0.05)。血清Ghrelin水平与FVC、PaO2负相关(P<0.01).4.中药组排气排便时间均比对照组提前(P<0.01);rn 结论: 1.Ghrelin、PAF与肺功能指标具有相关性;2.莱菔承气汤可以减少PAF的释放，调节内源性Ghrelin水平，从而促进胃肠功能的恢复，减少炎性介质的释放，以减轻肺损害。
39.低钠血症在慢性心力衰竭患者中30年发生率的变化及原因探讨
- 黄姣红;王林;马金萍;李广平;李立丰;安芳;杨艳华
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：体液失衡和电解质紊乱是慢性心力衰竭(心衰)住院患者常见的合并症，关于低钠血症在慢性心衰患者中30年发生率的变化国内鲜有报道，因此，本文通过对慢性心衰病因和药物治疗变化的分析探讨了低钠血症发生率变化的原因，为临床积极预防低钠血症提供参考。
40.利尿剂对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析
- 安芳;王林;黄姣红;李广平;马金萍;张承宗;杨艳华
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：利尿剂是慢性心力衰竭(CHF)的首选药物，但随着CHF神经内分泌机制的研究和循证医学的发展，已有大量临床研究表明，大剂量袢利尿剂可能增加CHF死亡危险，而保钾利尿剂-即醛固酮拮抗剂在心血管疾病中则具有良好效果。本文旨在探讨不同种类利尿剂与慢性心力衰竭住院患者预后的关系，为临床提供参考资料。
41.慢性心力衰竭住院患者利尿剂应用状况之三十年回顾性分析
- 安芳;王林;黄姣红;李广平;张承宗;杨艳华
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：利尿剂自20世纪40年代起即开始应用于慢性心力衰竭(CHF)治疗，至今仍具有重要的地位，恰当使用利尿剂是有效治疗CHF的基石。因此，本文分析了近30年CHF患者利尿剂的应用情况及其变化，以期为临床提供参考依据。
42.天津、新疆二院慢性心力衰竭住院病例药物治疗的回顾性调查
- 梁英姿;王林;李飞雪;马金萍;瓦哈甫
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文通过对天津和新疆两个医院心衰住院病例的回顾性调查，分析不同医院心衰干预药物的应用情况，以及实际应用与指南的差距，旨在为临床更好的治疗心力衰竭提供借鉴。
43.风心病房颤患者左右心房血管紧张素Ⅱ受体的表达
- 麻力军;姜华;丛洪良
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:检测风心病房颤患者左、右心房组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)1型受体(AT1)和2型受体(AT2)的表达情况。rn 方法:心房组织标本取自39名行开胸心脏手术的风湿性心脏病二尖瓣疾病忠者。其中房颤患者25例、窦律患者14例。应用RT-PCR技术测定AT1和AT2 mRNA的表达水平，应用免疫组化技术检测AT1和AT2的蛋白表达水平。rn 结果:与窦律组相比，房颤患者组左心房内径明显增大。房颤组左心房的AT1 mRNA及蛋白表达水平均显著高于窦律组(P<0.05)，而AT2　mRNA及蛋白表达水平却没有显著改变。右心房AT1和AT2的mRNA及蛋白表达水平在两组患者间没有显著差别。rn 结论:房颤患者左心房AT1表达明显上调，而AT2表达并未受明显影响。这表明肾素-血管紧张素系统(RAS)参与了房颤过程。由AT1激活介导的一系列效应可能是心房重构的相关分子机制之一。
44.应用24小时动态血压检查监测老年性高血压患者的血压特点
- 郑卫华;孟永霞
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：根据老年性高血压的不同特点，利用动态血压监测(ABMP)在临床应用中避免了偶测血压和白大衣效应，可提供24小时或更长的血压数据，具有更好的重复性，比较真实的反应血压的波动和变异，及夜间睡眠时血压的昼夜节律，根据血压峰-谷时间，选择药物的剂型，剂量和方法等，对于老年性高血压可更好的控制血压，有效的减轻靶器官的损害。
45.贝那普利治疗老年高血压改善左室功能
- 张蔷;张蕴
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:观察高血压伴左心室肥厚患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利治疗前后血浆脑钠素(BNP)、心脏各参数、血压、心率、血糖、血脂、肾功能、尿酸、血钾水平的比较。rn 方法: 筛选高血压伴左心室肥厚患者61例，予以贝那普利10 mg每日一次，治疗16-24周，观察服药前后血压、心率变化：测定各项生化指标含量：应用超声心动图测定心脏各参数;放射免疫分析法测定血浆BNP水平。rn 结果: 服药后血压、心率、TC、LDL-C及血肌酐均降低，血糖、TG、HDL、BUN、血钾等指标无明显变化。高血压伴左心室肥厚患者经贝那普利治疗后心脏各参数及血浆BNP水平明显下降(p<0.05)。rn 结论：贝那普利具有良好的降压效果，无反射性心率增快，对血脂、血糖无不良影响。同时可逆转左室肥厚，改善左室舒张功能。
46.血清胆红素与高血压和冠心病的关系
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：研究背景：近来发现胆红素有显著的抗炎、抗氧化作用，人们把它视为一种抗动脉粥样硬化的保护物质。认为高浓度的胆红素水平可以降低高血压、冠心病的发病率。rn 研究方法：入选102例高血压患者、100例CHD患者和134例健康对照者。应用全自动生化仪检测血清总胆红素的含量。rn 结果：在三组年龄、性别、血糖、血脂水平无明显差异的情况下，高血压组及冠心病组的血清总胆红素含量要明显高于对照组(分别为12.53±4.41vs 11.46±3.30，P=0.033)。rn 结论：过高浓度的血清胆红素可能对心血管系统不利。
47.I型对氧磷酶基因T(-107)C多态性及血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病的关系
- 王红;秦勤;赵炳让
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨I型对氧磷酶(PON1)基因T(-107)C多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病发病的关系。rn 方法：对220例经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者及128例经冠状动脉造影证实无冠脉狭窄病变的对照者进行研究，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法　分析PON1T(-107)C的基因多态性，同时测定血浆Hcy水平及各项血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C).rn 结果：PON1T(-107)C基因型与等位基因频率分布在冠心病组及对照组间比较均尤显著性差异(P>0.05)。CC基因型与CT/TT基因型比较，血浆Hcy、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均无显著性差异(P>0.05)。在UAP组与AMI组间比较，在CHD组与CHDH+DM组间比较，PON1T(-107)C基因型及等位基因频率分布均无显著性差异(P>0.05)。rn 结论：PON1T(-107)C多态性不是冠心病的危险因素。
48.不稳定心绞痛的治疗进展
- 回金凯
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：近年研究表明CRP、肌钙蛋白、D-二聚体对UA(不稳定心绞痛)病人进行危险分层和预后判断方面具有很好的临床应用前景。因此，本文现将近年来治疗UA的研究进展情况予以综述，包括单一药物治疗、中西医联合用药治疗、介入治疗以及音乐疗法等。
49.阿司匹林抵抗的研究现状
- 李曦铭;王林
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文简单介绍了阿司匹林抵抗的不同定义及相关临床研究的情况，论述了阿司匹林抗血小板的作用机制，讨论了阿司匹林抵抗的机制，以及检测方法，探讨了预防抵抗的措施，阐述了如何正确看待阿司匹林抵抗。
50.老年慢性萎缩性胃炎癌前病变中医病因病机证治综述
- 代二庆;赵占考;王静
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：现代医学对胃癌的癌前病变(PLGC)的诊断及治疗取得了一定的成果，但临床仍缺乏理想的阻断或逆转这种病变的手段和有效药物。而中医药对PLGC的治疗作用日益受到重视，成为目前胃癌防治学研究的重点，因此，本文将近十年的中医病因病机证治研究的进展情况进行了综述，包括PLGC的中医病因病机认识、中医实验研究情况、中医证型研究情况、中医临床治疗的方法和进展以及存在的问题，并展望了未来的发展趋势。
51.Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠运动的影响及机制研究
- 郝国强;周晓磊;薛承锐
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：观察Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠运动的影响，同时探讨其机制。rn 方法：Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Ghrelin治疗组，测量肠转运系数;全细胞膜片钳技术记录各组大鼠胃窦环形平滑肌细胞钙敏感性钾电流的数值变化。rn 结果：模型组大鼠肠转运系数明显低于对照组(p<0.05)，钙敏感性钾电流高于对照组(p<0.01)：治疗组转运系数高于模型组(p<0.05)，而电流明显降低(p=0.01)。rn 结论：重症急性胰腺炎大鼠的胃肠运动减弱，胃肠道平滑肌细胞膜钙敏感性钾电流增加是一个重要的电生理机制，Ghrelin可以通过降低该电流而促进其胃肠运动。
52.重型胰腺炎大鼠血清Ghrelin变化及丹参干预作用的研究、
- 张政琨;周晓磊;张鹏;薛承锐
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的: 观察活血化淤中药丹参对大鼠SAP的治疗作用，研究丹参对血清Ghrelin水平的影响以及与细胞因子改变的关系，探讨丹参的作用环节，研究SAP的治疗机理。rn 方法: 将72只Wistar大鼠分为实验组：对照组、模型组及丹参治疗组各24只。每组再分为3h、6h、12h、24h四个观察亚组，每亚组6只。模型组采用逆行胰胆管注入牛黄胆酸钠的方法建立，对照组开腹后翻动十二指肠数次后关腹。治疗组在建屯大鼠SAP模型后马上予以丹参注射液腹腔注射，其余各组给予等量生理盐水。观察各组大鼠一般情况及死亡率，术后于相应时点，麻醉下留取血样本后处死。测定血清淀粉酶、肿瘤坏死因了-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、Ghrelin。rn 结果: 应用丹参组中血清淀粉酶、TNF-α、IL-6等均较胰腺炎组明显降低，且三组之间都具有统计学意义(P<0.01)，血清Ghrelin水平较模型组及对照组升高，治疗组与模型组之间具有统计学意义(P<0.05)，但模型组与对照组、治疗组与对照组之间并无统计学意义(P>0.05)。随时间发展，各组Ghrelin水平虽然成下降趋势，但是并没有统计学意义(P>0.05)：随时间发展(3h、6h、12h)，血清淀粉酶、IL-6呈上升趋势，且具有统计学意义(P<0.01)，但在24h亚组中，以上指标低于12h亚组，且具有统计学意义(P<0.01)。血清TNF-α随时间发展(3h、6h、12h)呈上升趋势，且具有统计学意义(P<0.01)，24h亚组水平虽低于12h组，但两组之间并没有统计学意义(P>0.05)。rn 结论: 丹参对重症急性胰腺炎大鼠血清Ghrelin水平有明确的调节作用。丹参通过对急性胰腺炎大鼠血清Ghrelin水平的调节，起到对胰酶的释放产生抑制作用。并且在炎症反应方面对于细胞因了IL-6及肿瘤坏死因子TNF-α也有明显的抑制作用。丹参通过以上途径达到对重症急性胰腺炎大鼠的治疗作用。
53.重型胰腺炎大鼠胰腺组织Ghrelin及Ghrelin受体的变化及丹参干预作用的观察
- 李志祥;张鹏;梁泉;薛承锐
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的: 研究丹参对Ghrelin及Ghrelin受体在胰腺中浓度的影响，证实丹参对大鼠急性胰腺炎的保护作用，同时探讨其作用机制。rn 方法: 大鼠分为实验组：对照组、模型组及丹参治疗组各24只。每组再分为3h、6h、12h、24h四个观察亚组，每亚组6只。免疫组化法观察各组大鼠的Ghrelin及Ghrelin受体在胰腺中浓度的改变及镜下病理组织学变化。rn 结果: 胰腺炎组Ghrelin及Ghrelin受体的浓度较丹参组低; 应用丹参组中3h、6h、12h的Ghrelin浓度增加，Ghrelin受体12h、24h的浓度增加。rn 结论:丹参可以明显改变急性胰腺炎大鼠的胰腺中Ghrelin及Ghrelin受体的浓度，对大鼠急性胰腺炎有明确的治疗作用。
54.以血小板明显减少为主要表现的三例老年骨髓增生异常综合症附文献复习
- 李春迎;徐正慧
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：MDS是血液系统恶性疾病，好发于老年人，其首发表现多种多样，部分病人以单纯血小板减少发病，易误诊，其预后也有很大差别，其中高龄、骨髓中原始细胞比例、小巨核、染色体异常等是其不良预后因素。因此对于单纯血小板减少的老年病人应提高警惕，进行相关检查以免误诊。本文总结了三例以血小板减少为主要表现的老年MDS患者的临床经过及相关文献。
55.锰超氧化物歧化酶基因多态性与2型糖尿病微血管病变相关性研究
- 贾艳坤;于德民
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测天津地区汉族人群中232例T2DM患者及96例对照者Mn-SODC(1183)T多态性，其中T2DM忠者分为无肾病组(DN0)89例、微量白蛋白尿组(DN1)77例、大量白蛋白尿组(DN2)62例及无糖尿病视网膜病变组(DR0)89例、背景期糖尿病视网膜病变组(BDR)96例、增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR)20例。rn 结果：DN2T/T基因型频率(82.3%)明显高于DN0(60.7%)，而与DN1无差异，T等位基因频率在肾病各组间无统计学差异。T/T基因型及T等位基因分布在视网膜病变各组间均无差异。rn 结论：Mn-SOD 1183T/T基因型是2型糖尿病肾病的危险因素，而与糖尿病视网膜病变不相关。
56.苯妥英钠中毒致小脑性共济失调8例分析
- 胡亚会;李新;邱伟庆
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：苯妥英钠是临床上常用的抗癫痫药物之一，大剂量使用容易蓄积中毒。临床报道其血浓度与临床中毒表现之间存在着一定的关系。总结分析本院苯妥英钠中毒患者的资料，以期加深对苯妥英钠中毒的进一步认识。rn 方法：回顾性分析本院1992—2008年收治的8例苯妥英钠中毒患者的资料，对患者的年龄、性别、中毒症状、与剂量的关系及合并用药情况进行分析。rn 结论：苯妥英钠(Phenytoin Sodium)又称大仑丁，二苯基海因，自从1938年问世以来，凭借其疗效可靠，价格低廉的优势，作为临床上最常用的抗癫痫药物，己经有半个多世纪。它的抗癫痫作用机制较复杂，治疗浓度时能选择性地阻滞L型和N型Ca2+通道，较高浓度还能阻滞K+外流，延长动作电位时程和不应期。其抗癫痫作用较强，是治疗大发作的首选药；对局限性发作与精神运动性发作疗效次之，对失神发作无效。起效缓慢，连续应用数天后才出现疗效。本品在肝内代谢，其清除动力学较为复杂，血药浓度在lOmg/L时，清除呈线性关系；血药浓度升高达到有效血药浓度下限时，清除即以非线性动力学或饱和动力学进行。苯妥英钠的治疗剂量与中毒剂量非常接近。其治疗的血药浓度一般为lOmg/L，大于20mg/L时发生眼球震颤，大于30mg/L时出现共济失调，大于40mg/L时可以出现神经错乱，大于50mg/L时可以出现昏睡甚至昏迷，故需检测血药浓度，随时进行剂量调节。苯妥英钠中毒主要出现小脑损害，会出现眩晕，小脑性共济失调，水平性眼震，构音障碍，意向性震颤，四肢肌张力及健反射低，指鼻，轮替，跟膝胫试验(+)。从本院入院的病例来看，症状基本相符，但有2例病人主要表现为躯干共济失调，四肢键反射增高，踝阵挛(+)。目前，苯妥英钠引起的小脑损害的原因尚有争议，但多数认为苯妥英钠对小脑神经细胞，特别是浦肯野氏细胞有毒性作用，从而导致了小脑性共济失调的发生，小脑浦氏细胞和颗粒细胞是苯妥英钠特异性结合部位，可使小脑神经元点燃率增加，长期使用还可导致小脑萎缩，从而发生小脑不可逆的损害。苯妥英钠中毒时出现共济失调症状时有时与小脑血管病或其他原因引起的共济失调很难鉴别，特别是在病人的用药史不明确的时候，本研究中误服的病人就是因为隐瞒病史，没有承认自己服用复方妥因麻黄茶碱片，导致在诊断时出现困难。所以我们在临床上遇到共济失调的病人，要考虑到苯妥英钠中毒的可能，必要时要检测血药浓度。
57.高同型半胱氨酸血症中医药治疗的研究进展
- 张刚
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：高同型半胱氨酸血症(hyper-Hcy)作为脑卒中、冠心病等缺血性血管疾病的独立危险因素，已受到医学界的广泛关注。大量的临床流行病学及实验室研究资料表明同型半胱氨酸(Hcy)是动脉粥样硬化的独立危险因子，其通过对多种炎性因子和炎症过程的影响促进动脉粥样硬化的发生发展。中医药在该病的防治中有自己独特的优势，本文现将本病的中医病因病机和治疗的研究情况予以综述。
58.牛黄清心丸的临床应用近况
- 王存选;毕献华;赵文鼎
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文现就近年来牛黄清心丸的临床应用情况作一简单述评，包括失眠症、颅内高压昏迷、室性早搏等，并列举了七个具体的应用治疗案例，又结合具体案例讨论了该药的中毒因素和服用注意事项。
59.中药调控肿瘤细胞凋亡机制研究进展
- 施青青;李翠翠;代二庆
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：中药诱导肿瘤细胞凋亡是中医药抗肿瘤的分子机制之一。阐明中药诱导肿瘤细胞凋亡的机制有助于医学临床和科研工作的深入。因此，本文论述了现代医学和中医学对于细胞凋亡的认识，探讨了细胞凋亡与肿瘤发生的关系，以及中药干预的表现和效果，讨论了中医药诱导肿瘤细胞凋亡可能的作用机理，并展望了未来的发展方向。
60.天津市老年离退休干部及高级知识分子心理健康调查
- 冯淑芝;孙宁;王卉;吴乃霞
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：了解老年离退休干部和高级知识分子的心理健康状况。rn 方法：选取天津市参加健康查体的干部和各高等院校的知识分子作为调查对象，年龄≥60岁者985人为调查组，年龄<60岁者597人为对照组，选用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。rn 结果：老年组的SCL-90量表总分为202.00±45.96，对照组为152.63±14.16：老年组阳性症状均分为2.81±0.54，对照组为2.47±0.29;老年组阳性项目数为56.10±14.87，对照组阳性项目数为43.97±8.13;老年组与对照组比较，差异均具有统计学意义(p<0.05)。在各因子得分中，老年组与对照组的各因子比较，除强迫症状、敌对、偏执因子差异无统计学意义(p>0.05)外，其他因子得分(躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性)老年组均高于对照组，差异均具有统计学意义(p<0.05)。rn 结论：老年离退休干部存在一定的心理问题，只有促进老年人的心理健康，才能达到健康的老龄化。
61.胰岛素增敏剂-罗格列酮治疗引发的新思考
- 王英姿
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：罗格列酮作为胰岛素增敏剂，目前在临床上广泛地应用于2型糖尿病患者的治疗中，它能够明显地控制糖尿病患者的血糖水平，减缓胰岛β细胞功能的衰退。但是进一年来，由于新英格兰杂志上的一篇关于罗格列酮加重心血管病风险的文章，引发出对胰岛素增敏剂的一系列的争议和讨论。
62.金芪降糖片对于老年2型糖尿病代谢综合征患者骨折早期血糖、胰岛素抵抗的影响
- 陈妍;齐宝庆;杨燕
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文结合选取的2005年8月～2007年8月老年2型糖尿病代谢综合征伴早期骨折患者97例病例的诊治情况，探讨了金芪降糖片对于老年2型糖尿病代谢综合征患者骨折早期血糖、胰岛素抵抗的影响。
63.老年痴呆疾病用药研究进展
- 孙秀娟
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文论述了阿尔茨默病(AD)和血管性痴呆(VD)的病理机制，探讨了脑代谢激活剂、拟胆碱药、乙酰胆碱酯酶抑制剂等药物的治病机理，同时介绍了现在具体使用的几种药物，包括安理申、复智胶囊、尼麦角林等，并观察了各自的疗效。
64.强化调脂治疗及其安全性的问题
- 李广平
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，也是临床医生，尤其是心血管病医生特别关注的临床问题。鉴于此，本文阐述了贯彻指南和加强调脂治疗的临床意义，论述了高脂血症患者的心血管综合危险因素的评估标准，探讨了调脂治疗的一般原则和安全性。
65.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压
- 陈宝元
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸疾病中最为常见的一种，以睡眼眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断，进而引发不同程度间歇低氧为特征。本文介绍了OSAS与高血压的流行病学调查情况，论述了OSAS患者血压升高的机制，探讨了OSAS患者高血压的治疗方法。
66.肺栓塞与老年病
- 陈剑秋;李宝玉
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的组疾病或临床综合征，是身体其他部位原发或继发的栓子引起的一支或多支动脉的阻塞，典型的源于下肢或盆腔的大静脉。本文从病理生理学的角度论述了该病的致病机理，并探讨了其临床表现、辅助检查方法和治疗方法。
67.肺心病呼衰合并中毒性大疱性表皮松解症1例
- 刘巨霞;肖琅
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：病例资料：患者女性，72岁，因“间断咳嗽、咳痰伴喘息10年，神志恍惚2天”收住院，既往曾因慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭5次行经口气管插管行呼吸机辅助呼吸治疗，曾多次使用青霉素类及头孢菌素类药物史。本文对该病例的诊治情况进行了回顾性总结，并讨论了中毒性表皮坏死松解症的病理特征、危害、临床表现、治疗方法和预防措施。
68.甲状腺机能减退并发睡眠呼吸暂停综合征3例分析报道
- 杨春红;肖琅;杜建民
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是近年来呼吸科、耳鼻喉科常见疾病，具有潜在的危险性，易并发心脑血管疾病。甲状腺机能减退(甲减)是一内分泌疾病，因其症状、体征不典型常被误诊为其他疾病。本文现将本院收住3名SAS同时并存甲状腺功能减退患者的诊治情况进行回顾性分析，并讨论了病例特点和病因。
69.脂联素、高敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病相关性研究
- 程晨;侯雯莉;刘丽楠;崔明亮
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨糖尿病患者血清脂联素、高敏C-反应蛋白(hs—CRP)在糖尿病肾病发生发展中的作用。rn 方法：测定正常人、糖尿病组(单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、蛋白尿组)患者共120例研究对象的血清血清脂联素、hs-CRP水平，并分析其与Hbhlc、尿微量白蛋白等指标的关系。rn 结果：糖尿病组血清脂联素水平明显低于正常对照组，而hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05)。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素水平明显高于单纯糖尿病组，而hs-CRP水平明显低于单纯糖尿病组(P<0.05)。脂联素与HbAlc、尿微量白蛋白、hs-CRP正相关(F=6.29，P<0.05)。rn 结论：脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关，检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。
70.低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析
- 黄姣红;王林;马金萍;李广平;李立丰;杨艳华;安芳
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：本文通过对本院近30年来心衰住院病例的回顾性分析，探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后影响的价值，旨在为心衰患者危险分层提供依据。
71.新基因ZFP580在鼠心肌缺血缺氧性损伤中的表达
- 孟祥艳;张文成;孙慧燕;孔麟麟
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的:建立异丙肾上腺素诱导的大鼠急性心肌缺血模型，在急性心肌缺血的不同时期观察大鼠ZFP580基因表达的变化，以初步探讨ZFP580基因在心肌缺血缺氧性损伤中的作用。rn 方法:体重230-250g的健康成年雄性SD大鼠36只，随机分为两大组：对照组，腹腔注射等量生理盐水;ISO组，腹腔注射ISO10mg/Kg，分别于ISO注射后1h、24h取材。各组大鼠自颈动脉放血处死，分离血清，检测心肌酶如乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)的含量：留取心肌组织，制备石蜡切片经HE及Nagar-Olsan特殊染色观察心肌形态学改变;取一小块缺血心肌组织提取总RNA，运用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)研究新基因ZFP580在大鼠心肌缺血前后的表达变化。免疫组化检测心肌ZFP580蛋白的表达。rn 结果:ISO腹腔注射后，石蜡切片经Nagar-Olsan特殊染色示心内膜下广泛心肌缺血，血清LDH、CK含量明显升高(P均<0.05)。RT-PCR检测发现，ISO腹腔注射后心室肌ZFP580基因表达F调(P<0.05)，免疫组化染色阳性细胞百分率明显降低，且ISO腹腔注射1h后ZFP580表达下调更为明显(P<0.01)。rn 结论:ISO可明显引起大鼠心肌酶释放增加，心肌形态学示明显缺血性改变。ZFP580在ISO注射后表达明显下调，以ISO注射后1h下调更为明显，提示ZFP580是心肌缺血早期调控基因之一，其表达下调可能参与了心肌缺血的形成。
72.胰高血糖素样肽-1对缺氧/复氧诱导的乳鼠心肌细胞损伤的保护作用
- 周雪;谢云;汪玮琳;沙伟伟;王绍欣
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：研究胰高血糖素样肽-1(glucagon—like peptide-1，GLP-1)对缺氧/复氧诱导的大鼠乳鼠心肌细胞损伤的影响及其可能机制。rn 方法：体外培养乳鼠心肌细胞，分3组：正常对照组、缺氧/复氧(H/R)组和GLP-1+H/R组，缺氧/复氧损伤后测定上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性、细胞凋亡率、半胱天冬酶-3(caspase-3)活性。rn 结果：与正常组比较，H/R组LDH活性、细胞凋亡率、caspase-3活性均明显增高(p<0.01);而与H/R组相比，GLP-1+H/R组LDH活性、细胞凋亡率、caspase-3活性则明显降低(p<0.01)。rn 结论：GLP-1可以直接作用于心肌细胞，对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤产生一定的保护作用，其保护作用可能主要是通过抑制心肌细胞的凋亡而产生，并且GLP-1对凋亡的抑制作用可能与其对caspase-3相关凋亡或抗凋亡途径的调节有关。
73.抗血管生成药物的研究策略
- 刘海玲;张秋燕;王成艳
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：血管生成调控机制以及抗血管生成药物的研究是多方面的，由于研究的角度不同，各种抗血管生成药物的作用效果也不尽相同。因而有必要全面思考抗血管生成药物的研究策略，为开发新的抗血管生成药物及治疗手段提供思路。
74.阿尔茨海默氏病的治疗现状和展望
- 李新
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：阿尔茨海默氏病(简称AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。本文结合Aβ雪崩假说、Tau蛋白假说等探讨了AD的病理生理发生机制，讨论了AD的治疗现状，并展望了未来的发展趋势。
75.糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤的研究
- 陈艳;刘艳霞;张喆;李立丰
- 《2008天津市老年医学学术年会》 | 2008年
摘要：目的：比较非糖尿病大鼠(NDM)与STZ诱导的糖尿病大鼠(DM)的心肌缺血/再灌注(I/R)损伤。rn 方法：采用STZ诱导糖尿病大鼠，观察其心肌I/R后MAP、ST-段、室性心律失常的出现时间、持续时间和发生率、心肌梗死面积、心肌形态学以及细胞调亡的变化。rn 结果：与NDM组比较，DM组的MAP水平和缺血期ST-段抬高幅度显著高于NDM组，光镜和电镜下均可见心肌缺血/再灌注损伤更加严重，细胞调亡程度更加严重。rn 结论：糖尿病大鼠I/R损伤较非糖尿病大鼠I/R损伤更加严重。