血管紧张素转换酶抑制剂在心力衰竭合并肾功能不全的老年患者的应用

摘要

目的：评价心力衰竭合并肾功能不全的近期住院病人使用血管紧转换酶抑制剂（angiotesin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与临床效果间的关系。设计，地点和方法：前瞻性群组研究，选自纽约北部10家社区医院依次顺序的1076名因心力衰竭而住院的幸存者，追踪患者出院后6个月的死亡，再住院及生活质量情况，根据肾功能不全病人（肌酐大于等于2．0mg/dL及其余病人肌酐小于等于1．9mg/dL)使用ACEI的情况判定临床结局。结果：187例肾功能不全者ACEI的使用较889例肾功能保持低（41对69％，P＜0．001），两组中年龄和性别是决定使用ACEI的主要因素，经校协变量后发现肾功能异常者ACEI的使用与减少死亡和再住院的危险以及改善生活质量无关系，而肌酐小于等于1．9mg/dL者服用ACEI则临床效益明显。结论：本研究证实在187例非选择的心力衰竭合并中度或重度肾功能不全的老年患者中使用ACEI未发现有临床益处，有必要进一步开展研究以全在这组人群中找出可能获益的亚群。