心脏瓣膜术后并发急性肾衰竭应用CRRT的观察及护理

摘要

目的 总结心脏瓣膜术后并发急性肾衰竭应用床旁持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理经验,提高治疗效果.方法 对上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室2013年10月至2016年10月应用CRRT治疗的30例患者的临床资料进行整理和回顾性分析.结果 本组患者存活25例,存活率83%,5例死亡:2例因多脏器功能衰竭死亡;2例死于严重心律失常;1例死于低心排血量综合征.CRRT治疗中未出现体液失衡、大出血、漏血等严重并发症及不良反应.25例患者在CRRT治疗7～15 d后生命体征平稳,肾功能逐渐恢复,尿量＞1 mL/(kg·h),血中尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血钾结果较满意.有2例患者转为日间血液透析,其余存活患者均成功停CRRT.结论 在护理中需要着重于患者循环系统护理和血透护理,严密监测患者生命体征和电解质、保证出入液量平衡,熟练掌握血透机的运作,防止出血和凝血.专业细致的护理能保证CRRT顺利进行,预防并发症发生,提高治疗效果.