五种肾小球滤过率评估方程在良性小动脉肾硬化症中的应用

摘要

目的 比较经体表面积校正后Cockcroft-Gault (CG)、美国肾脏病膳食改良实验(modification of diet in renal disease,MDRD)、美国简化MDRD、中国MDRD、中国简化MDRD方程在良性小动脉肾硬化症患者中预测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性.方法 选取2010年2月至2011年11月在广东省人民医院确诊为良性小动脉肾硬化症的患者140例为研究对象,以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率为GFR参考值,将各方程的估算GFR与双血浆法所测的结果进行对比分析.结果 双血浆法所测的GFR值为(39.3±22.3) mL·min-1· 1.73 m-2.校正后CG、MDRD、美国简化MDRD方程均低估(-6.90、-3.48、-2.59 mL· min-1· 1.73m-2)实际GFR,而中国MDRD、中国简化MDRD方程均高估(4.07、5.96 mL·min-1· 1.73 m-2)实际GFR;MDRD方程偏离度(363.16任意单位)明显小于其他方程(876.24、1 267.12、483.82、1 516.90任意单位),并且精密度、30％准确性明显优于中国MDRD、中国简化MDRD方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以上各估算GFR方程对良性小动脉肾硬化症患者适用性均欠佳,鉴于MDRD方程偏离度、精密度、准确性的优越性,选用MDRD方程可能更加合适.