颈髓损伤机械通气并发气管食管瘘的原因分析和防治措施

摘要

目的探讨颈髓损伤气管切开机械通气并发气管食管瘘的原因及防治措施。方法对2007年5月至2018年3月因颈髓损伤气管切开机械通气并发5例气管食管瘘患者的临床资料和相关文献进行检索,分析其发生的原因,探讨气管食管瘘的预防处理措施。结果机械通气患者发生气管食管瘘与气囊压力过高、气囊压迫时间过长、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动增多、营养不良、肺部感染等因素有关。预防和治疗措施主要是常规监测气囊内压、避免压力过高、妥善固定气管套管、减轻呼吸机管道对气管后壁的压迫、积极缩短机械性通气时间、治疗肺部感染、加强肠内营养等。结论加强对机械性通气患者人工气道与气囊的管理,能最大限度减轻气管内膜的机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率,空肠造瘘有利于改善机体营养,促进瘘口愈合。