气管食管瘘

摘要： 目的研究多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)及3D后处理重建技术在新生儿Ⅲ型食管闭锁术前评估中的应用。方法回顾性分析32例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的MSCT资料,所有患儿均行食管造影明确诊断后采用MSCT检查,检查前充分准备,检查后图像给予3D后处理重建,与手术结果进行对照研究。结果32例患儿MSCT检查图像均能清楚显示近端食管闭锁的位置,其中30例显示远端食管气管瘘口位置,瘘口开口位于气管下段的25例、隆突处的4例、左主支气管的1例,准确测量出食管两盲端距离,按照Gross分型,诊断Ⅲa型5例、Ⅲb型25例,其与手术所见远端食管瘘口位置、食管两盲端距离、分型相符;其中2例远端瘘口位置显示不清。同时显示肺部炎症29例,气管发育异常8例,胸椎畸形1例,先天性心脏病2例。MSCT与手术结果比较,显示瘘口的一致性Kappa值为0.819;分型的Kappa值为0.824,两者结果的一致性均很好。结论MSCT可以准确对新生儿Ⅲ型食管闭锁进行诊断,通过扫描前充分准备及CT检查图像3D后处理重建,可充分显示远端食管瘘口并准确测量出食管两盲端距离,进行精准分型,为临床制定手术方案提供可靠的影像学依据。

摘要： 总结3例婴幼儿误服纽扣电池致继发性气管食管瘘行鼻空肠置管的护理,护理要点包括早期禁食、胃肠减压,关注以呼吸系统为主要表现的症状和体征,识别迟发性气管食管瘘;妥善固定鼻管,协同家长进行守护鼻管的行动,防止非计划拔管;早期营养支持,促进瘘口自行闭合或择期手术治疗;制定详细的随访清单,给予多元化的家庭肠内营养出院宣教。

摘要： 先天性食管闭锁是一种严重的消化道畸形,多伴发气管食管瘘,尤其多见于气管与远端食管之间,是新生儿期需要紧急手术处理的畸形疾病,如延误治疗,极易造成新生儿死亡。影像学检查不仅可以诊断先天性食管闭锁和气管食管瘘,还能明确瘘管、瘘口以及气管支气管树的解剖结构,为先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊疗提供保障。胎儿期食管闭锁和气管食管瘘的影像学检查主要有产前超声、MRI,二者联合能够提高食管闭锁和气管食管瘘的产前确诊率,为产前咨询和产后手术治疗提供可靠的影像学依据。新生儿期食管闭锁和气管食管瘘的影像学检查主要有超声、食管造影、多层螺旋CT(MSCT)等,其中MSCT检查能够清晰显示食管闭锁位置、两盲端距离、瘘口位置、瘘管长度等,相比其他影像学检查具有明显优势,更有利于临床制定精准的治疗方案。但在食管闭锁和气管食管瘘修复术后,食管造影检查能够准确评估手术效果、术后食管吻合口和并发症恢复情况。

摘要： 气管食管瘘是先天性胚胎发育异常形成气管与食管之间有瘘道相连通的一种疾病。病理分型方法很多。1944年美国Ladd曾分为V型:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型。Cross氏五型分类:第Ⅰ型:食管上下两段不连接,各成盲端。两段间距离长短不等,无食管气管瘘,此型占4%~8%。第Ⅱ型:食管上段与气管相通,下端呈盲端,两段距离较远。此型较少见,占0.5%~1%。第Ⅲ型:食管上段为盲管,下段与气管相通,这种畸形最为常见,占85%~90%。第Ⅳ型:食管上下段分别与气管相通,也是少见类型,占1%。第Ⅴ型:无食管闭锁,但有瘘与气管相通,又称H型,为纯食管气管瘘,占2%~4%[1]。本文通过我院收治的1例先天性食管闭锁并气管食管瘘患儿,就诊治过程中的体会汇报如下。

摘要： 目的探讨胸腔镜技术治疗先天性食管闭锁Ⅲ型的临床疗效。方法回顾2015年1月~2020年10月74例胸腔镜治疗先天性食管闭锁Ⅲ型的临床资料,年龄(2.1±2.3)d,体重(2.66±0.50)kg。早产儿20例(27.0%),产前检查提示食管闭锁16例(21.6%),合并其他疾病31例(41.9%)。均行胸腔镜气管食管瘘结扎,73例食管端端吻合,1例胃造瘘。结果66例(89.2%)完成胸腔镜手术,8例中转开胸。手术时间(178.5±68.3)min,住院时间(19.7±11.7)d,住院费用(9.8±5.6)万元。术后4例放弃治疗死亡,70例(94.6%)治愈出院。术后吻合口漏9例(12.9%),乳糜胸1例(1.4%)。术后随访1~5(2.8±1.4)年,吻合口狭窄32例(45.7%),气管食管瘘复发3例(4.3%),严重胃食管反流2例(2.9%),严重气管软化1例(1.4%)。结论胸腔镜治疗先天性食管闭锁Ⅲ型安全有效。

摘要： 本文报道1例骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘。该患者以发热为主诉入院,入院后完善胸部CT、胃镜及纤维支气管镜检查,明确诊断为纵隔感染、气管食管瘘。因患者有骨髓增生异常综合征基础疾病,治疗难度大,请多学科进行会诊,并进行文献复习,治疗难度大,最终放弃治疗。通过本例少见危重病的分析总结,积累临床经验,希望对此类似疾病的诊治有所帮助。

摘要： 目的总结3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理经验。方法3例患者护理重点措施包括:进行精细的气道管理、清除及减少憩室内分泌物,降低反流、误吸的风险;进行全程营养治疗及早期康复;保持呼吸道通畅,控制肺部感染。结果3例患者均救治成功,瘘口愈合,憩室缩小或旷置,转入普通病房继续康复治疗。结论食管癌合并气管食管瘘伴气管憩室患者临床较为罕见,患者气道内痰液淤积,伴随反酸、呕吐、反流、误吸等症状,引起不同程度的难治性肺部感染,营养治疗困难,病死率较高。通过有效的气道管理、清除和减少憩室内分泌物,全程营养支持治疗及早期康复治疗,可促进患者憩室缩小或旷置,提高救治成功率。

摘要： 气管食管瘘(Tracheoesophageal fistula,TEF)分为先天性和获得性两类。获得性气管食管瘘是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。气管食管瘘在机械通气患者中的发生率为5%[2],也是气管切开危重患者少见的并发症之一[3]。患者通常会出现进食呛咳与反流、呕出咽喉部分泌物等症状,还会因吸入性肺炎及呼吸窘迫而致死[4]。

摘要： 气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)是连接气管后壁和食道前壁的瘘管,由多种原因导致气管后壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。TEF在临床上为一种罕见疾病,死亡率高。除传统的外科手术、内镜下介入治疗外,房室间隔缺损(atrial/ventricular septal defect,ASD/VSD)封堵也成为TEF治疗的新选择。ASD/VSD封堵器为一种自膨胀性的双盘结构,由镍钛合金丝编制而成,两盘之间通过腰部相连,在瘘道中提供支撑、封堵的作用,且边缘稍内凹,释放后可以相互扣住,从而进一步加强封堵作用[2]。正因为ASD/VSD封堵器自身具有以上特点,为治疗良恶性TEF提供了一种微创和安全的治疗选择。

摘要： 气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)多见于先天性疾病,也可继发于良性或恶性肿瘤[1]。近年来,微创技术如Y型气道覆膜金属支架、Y型硅酮金属支架置入,为TEF患者的治疗带来了新希望。目前,金属支架置入术治疗TEF在临床上的应用越来越成熟,是微创技术中治疗TEF的首选方法[2]。Y型气道覆膜金属支架是一种全覆盖、自膨胀的金属支架,可用来治疗TEF或其他累及气管隆突区的TEF患者[3]。此方法操作简单、创伤小,能迅速缓解症状。虽然Y型气道覆膜金属支架置入术可能会带来不同程度的并发症[4],但是临床医生在直视下操作可以及时预防并发症的发生。

摘要： 本文讲述了气管食管瘘的患者大多进食受限，而营养不良和细胞免疫功能低下已成为结核病发病和影响治疗的主要原因，对患者营养的护理就是护理工作的重中之重，及时评估患者的营养状况，对带有金属套管的患者要认真宣教并指导患者做好套管的消毒及相关注意事项。

摘要： 目的：探讨氩等离子体凝固(APC)联合分叉型被膜金属内支架(CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效。rn 方法：回顾性分析32例气道病变的患者.男25例、女7例；平均年龄59.3岁。良性病变14例,恶性18例。在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入GZTS。rn 结果：19例伴有气道狭窄的患者先行APC。52例患者30例技术上成功放置34个支架。APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高。13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈。术中、术后未出现大出血等并发症。两种术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除。置入内支架的患者1月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理。rn 结论：使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠。

摘要： 气管食管瘘是气管插管或气管切开应用呼吸机支持者，长期置入气管套管，在此过程中由于多种原因导致气管后壁损伤，形成瘘管，严重影响病人的生活质量，甚至危及生命。本文对6例气管食管瘘患者从基础疾病、发生时间、诊断方法到治疗进行了介绍。

摘要： 气管食管瘘是一种严重疾病,最多见的是继发于中晚期食管癌,近年来也屡见于气管或食管放置记忆合金支架之后.一旦出现气管食管瘘,患者无法进食,甚至不能饮水,最终全身消耗衰竭或肺部感染死亡.治疗十分棘手,少数全身状态好的食管癌患者可以考虑手术治疗,但难度很大,并发症和死亡率都较高.如果是支架造成的气管食管瘘,手术难度更大.本文报告了应用可回收Sigma支架治疗继发性气管食管瘘19例,取得相当满意的结果.

摘要： 某院于2004年3月13日收治一例先天性管闭锁并及气管食管瘘合并吸入性肺炎，经手术及精心护理，现将临床护理体会作一总结。

摘要： 新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘最常见的为食管下端有气管食管瘘的Ⅲ型闭锁.由于其特殊的解剖生理特点及多伴有其他畸形和吸入性肺炎等并发症,对围术期处理尤其是术中麻醉管理上带来一定困难,本文回顾1999～2004年期间21例患儿，探讨了新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理。

摘要： 结核性脑炎合并吞咽障碍者较常见,多为神经性吞咽障碍,本文报道的患者吞咽障碍的表现与神经性吞咽障碍存在许多不同,体征与症状不符,经细致分析,选择合适的检查方法,明确为气管食管瘘,属器质性吞咽障碍,长期(1周)经口气管插管辅助机械通气是其致病因素.通过对本报道病例的分析,可以为临床工作带来一些启示.

摘要： 笔者结合临床经验，总结设计了一套新的手术思路:“改道式”气管缺损修复重建术和“双瓣式”气管缺损修复重建术，即不游离粘连紧密的瘘口，用消化道本身作为气管的修补材料，重建消化道，手术无需间位软组织补片，解决了复杂性气管食管缕的治疗难题。

摘要： @@ 气管食管瘘2002年1月至2010年12月,共收治先天性闭锁(EA)126例,疗效满意,总结如下.rn 1 临床资料rn 1．1一般资料本组126例EA均为GrossU型,中1例为食管右支气管瘘.本组男82例,女44例入院时年龄1-5 d,生后134例,267例,3例,46例,51例.体重2．1—3．1kg,其中2．1～2．5kg29例,2．5—3．1kg97例.先天性心脏病16例,合并十二指肠闭锁2例,肛门闭锁9例.126例均并发肺炎,中、重度肺炎108例;合并硬肿症19例.

摘要： 一种用于气管食管瘘修补的吻合装置，包括：第一磁体，为条状磁体；第二磁体，与第一磁体的大小、形状相同，但充磁方向相反；吻合钳，由齿轮结构控制，包括与第一磁体配合的第一钳口和与第二磁体配合的第二钳口，平移第一钳口和第二钳口实现第一磁体和第二磁体相吸，其中第一钳口和第二钳口采用非顺磁性材料，且具备锁扣功能；本发明还提供了条状磁体以及其相配的钳口的两种具体结构，与现有技术相比，本发明通过磁体缓慢压榨瘘口，使气管食管两端的瘘口各自独立闭合，具有操作简单，瘘口愈合良好等优点。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种气管食管瘘封堵装置，包括：外套管、充气管、H型球囊；充气管与H型球囊连通，充气管、H型球囊活动安装在外套管内。H型球囊在外套管内呈合拢收缩状态，将外套管从气管伸入，外套管前端穿过气管食管瘘，此时将H型球囊对应食管部分的一端先从外套管中推出，然后向充气管充入一小部分气体，使得食管部分的H型球囊略微充盈，能够挡住气管食管瘘，使得外套管抽出时气管部分的H型球囊能够脱离外套管，将外套管抽出体外，通过充气管向H型球囊内部充气使其充盈，H型球囊充盈呈H型，H型球囊充盈后将气管食管瘘完全堵住，使得气管和食管之间完全分隔开，安装方便、封堵效果好。

摘要： 本发明公开了一种支架型气管食管瘘封堵装置，包括用于固定在气管内的气管端、用于固定在食管内的食管端和用于连接气管端和食管端的连接腰部，所述的食管端为为与食管壁形状相适应的中空柱状结构。本发明的目的在于提供一种固定稳定性好、封堵可靠性高的支架型气管食管瘘封堵装置。

摘要： 本发明公开了一种可调气管食管瘘闭塞装置，包括用于对气管进行支撑的支撑机构和用于调节所述支撑机构状态的调节机构以及用于封堵瘘道的封堵机构，所述支撑机构内部安装有所述调节机构，所述支撑机构外部安装有所述封堵机构。本发明利用支撑机构、调节机构配合，从而能够将装置快速在气管内撑开，对瘘道进行快速封堵，减缓病人的不适，并且利用不锈钢材质保证强度和弹性的适中效果，保证支撑效果，同时能够极大的保证气通量，保证病人气管的通畅，利用支撑机构、封堵机构配合，在支撑机构撑开后，利用封堵机构的封堵效果以及内部的药液，对瘘道进行辅助治疗，提高治疗效果。

摘要： 一种用于气管食管瘘修补的吻合装置，包括：第一磁体，为条状磁体；第二磁体，与第一磁体的大小、形状相同，但充磁方向相反；吻合钳，由齿轮结构控制，包括与第一磁体配合的第一钳口和与第二磁体配合的第二钳口，平移第一钳口和第二钳口实现第一磁体和第二磁体相吸，其中第一钳口和第二钳口采用非顺磁性材料，且具备锁扣功能；本发明还提供了条状磁体以及其相配的钳口的两种具体结构，与现有技术相比，本发明通过磁体缓慢压榨瘘口，使气管食管两端的瘘口各自独立闭合，具有操作简单，瘘口愈合良好等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种气管食管瘘专用双气囊气管插管，涉及医疗器械领域，包括插管主体，所述插管主体末端插入至患者体内，顶端设有连接接头，在所述插管主体内设有位于其外侧壁与内侧壁之间的中空空腔，插管主体外侧壁末端位置连接有相互独立设置的左侧充气气囊和右侧充气气囊，所述左侧充气气囊和右侧充气气囊分别连通一充气机构，且二者内均设有伸缩层；防止通气返流入气管内，解决了气管内气体分流入食管的问题，减少瘘口的压力，增加瘘口愈合的几率，降低患者的死亡率。

摘要： 一种用于建立微创下气管食管瘘动物模型的装置，包括至少一个气管侧磁体、至少一个食管侧磁体以及至少两个球囊导管，其中气管侧磁体和食管侧磁体均为圆柱体，且气管侧磁体的直径小于食管侧磁体的直径，在气管侧磁体中部沿径向方向开有贯穿的第一通孔，在食管侧磁体中部沿径向方向开有贯穿的第二通孔，球囊导管由导管部和球囊部两部分构成，球囊部连接在导管部的一端，第一通孔和第二通孔的尺寸允许充气前的球囊部穿入，并在充气后卡固。本实用新型实现了创伤最小化和操作最简化，操作过程中对食管和气管创伤非常小，模型制备成功率高。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗不能脱离呼吸机的气管食管瘘的辅助器械，涉及医疗器械技术领域，包括呼吸机和带孔覆膜气管支架，带孔覆膜气管支架侧壁上设有用于与气管切开套管配合的安装孔；呼吸机的管道与气管切开套管相连。本实用新型通过在气管内置入带孔覆膜气管支架，用于封堵气管食管瘘瘘口，同时将与呼吸机管道相连的气管切开套管插入带孔覆膜气管支架侧壁上的预留安装孔内，进而实现带孔覆膜气管支架与呼吸机相配合的方案来治疗气管食管瘘。本实用新型既可以通过呼吸机给予患者呼吸支持，又能够通过带孔覆膜气管支架治疗气管食管瘘。在保证生命安全的同时达到了治疗的目的，为此部分患者提供了新的安全有效的解决方法。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种气管食管瘘封堵装置，包括：外套管、充气管、H型球囊；充气管与H型球囊连通，充气管、H型球囊活动安装在外套管内。H型球囊在外套管内呈合拢收缩状态，将外套管从气管伸入，外套管前端穿过气管食管瘘，此时将H型球囊对应食管部分的一端先从外套管中推出，然后向充气管充入一小部分气体，使得食管部分的H型球囊略微充盈，能够挡住气管食管瘘，使得外套管抽出时气管部分的H型球囊能够脱离外套管，将外套管抽出体外，通过充气管向H型球囊内部充气使其充盈，H型球囊充盈呈H型，H型球囊充盈后将气管食管瘘完全堵住，使得气管和食管之间完全分隔开，安装方便、封堵效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种适用多型态气管食管瘘口的堵塞装置，包括气管连接端子、食管连接端子和弹簧，弹簧的外侧设置有隔离袋，隔离袋的外侧设置有充气袋。本适用多型态气管食管瘘口的堵塞装置的弹簧可纵向拉伸，横向扭曲，使得弹簧可贯穿不同形状的瘘口，通过设置的离袋，对充气袋起到很好的保护作用；设置的充气袋具有很好的贴合效果，以与瘘口的侧壁进行无缝贴合，起到很好的堵塞效果；通过设置的隔流膜进一步起到堵塞作用；整体可适用于不同形态的瘘口，结构简单，堵塞效果佳，实用性强。