我国不同手术方式治疗早期胃癌的经济学指标评价

摘要

[目的]对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术两种不同手术方式治疗早期胃癌的卫生经济学指标进行系统评价。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library(2018年4期)、中国生物医学文献数据库、中国知网学术总库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得关于ESD与外科手术治疗早期胃癌的队列研究、随机对照研究,检索时限均为建库至2018年4月。由2位评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,应用Stata 12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入14项研究,其中回顾性队列研究12项,随机对照研究2项,共涉及2087个研究对象,其中ESD组919例,外科手术组1168例。Meta分析结果显示:与外科手术组相比,ESD组的手术时间[标准化均数差(SMD)=-2.26,95%可信区间(95%CI):-2.94～-1.58,P<0.05]和住院时间(SMD=-1.97,95%CI:-2.32～-1.61,P<0.05]缩短,且住院费用低(SMD=-3.01,95%CI:-3.78～-2.24,P<0.05]。[结论] ESD与外科手术相比,具有手术时间短、住院天数少、住院费用低等优势。若临床能够在严格把握适应证的前提下推广应用ESD治疗早期胃癌,或可节约部分医疗资源。