2019-2021年厦门市社区结直肠癌早期筛查结果分析

摘要

目的 了解厦门市结直肠癌高危人群2019-2021年的结直肠病变情况,为优化结直肠癌筛查策略提供参考依据。方法 选取2019-01-01-2021-12-31厦门市15家社区的本市户籍居民和本市居住时间>6个月的非本市户籍居民为研究对象。采用风险评估问卷及免疫化学法粪便潜血试验(FIT)对其进行筛查,初筛出高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析。采用χ^(2)检验、logistic回归模型进行统计学分析。结果 92 270名筛查对象,共评估出结直肠癌高危人群5 716人,其中完成肠镜检查者425人,肠镜检查依从率为7.44%。FIT初筛阳性者886人,风险度评估表阳性者4 602人,两者均阳性者228人。不同初筛方法阳性率比较,风险度评估表阳性率为5.23%,高于FIT的1.21%,差异有统计学意义,χ^(2)=527.407,P=0.001。不同年龄间初筛阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=42.290,P=0.001;且在40~75岁年龄段中,随着年龄的增长初筛阳性率呈上升趋势。男性、女性初筛阳性率分别为6.32%、6.09%,差异无统计学意义,χ^(2)=2.035,P=0.154。未婚/丧偶/离婚/未知者的初筛阳性率为8.23%,高于已婚者的6.11%,χ^(2)=26.854,P<0.001。不同文化程度间初筛阳性率差异有统计学意义,χ^(2)=218.207,P<0.001。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.362,95%CI为1.320~1.406,P<0.001)、婚姻状况(OR=1.312,95%CI为1.161~1.482,P<0.001)、文化程度(OR=1.327,95%CI为1.286~1.370,P<0.001)对初筛阳性率有影响。初筛阳性者中共有425人完善结肠镜检查,其中有病变者312例。男性总病变检出率为45.17%,高于女性的28.24%,χ^(2)=14.510,P=0.001。对不同年龄组分析发现,随着年龄的增长(≤75岁)病变检出率呈增长趋势,χ^(2)=12.861,P=0.011。结论 FIT联合风险度评估表对结直肠癌筛查具有重要意义,但厦门市2019-2021年初筛阳性居民肠镜检查顺应性较差,在今后的筛查工作中应加强宣传和随访。