内膜搔刮对RIF患者子宫内膜着床窗口期LPAR3和HOXA11表达的影响及临床意义

摘要

目的探讨对反复移植失败（RIF）患者进行内膜搔刮后，比较溶血磷脂酸受体3（LPAR3）和同源框基因11（HOXA11）在搔刮组与对照组子宫内膜着床窗口期蛋白的表达差异及临床结局。方法前瞻性纳入61例因输卵管因素不孕行IVF—ET助孕治疗的RIF患者作为研究对象，搔刮组31例患者于冻胚复苏移植的前1个月经周期月经来潮6h内进行内膜搔刮，对照组30例患者在冻胚复苏移植前未行内膜搔刮。采用免疫组化和WesternBlot的实验方法，检测LPAR3和HOXAll在以上两组RIF患者排卵后5～7天子宫内膜窗口期蛋白表达量的差异和临床结局。结果两组患者在年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、移植日内膜厚度、基础血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）及着床窗口期血清雌二醇（E2）、P水平相比较，差异无统计学意义（P〉0．05），搔刮组生化妊娠率、胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均高于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。免疫组化结果显示搔刮组腺上皮LPAR3及间质HOXAll在子宫内膜着床窗口期的表达量明显高于对照组，而搔刮组腺上皮HOXAll在子宫内膜着床窗口期的表达量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）。WesternBlot结果显示搔刮组LPAR3和HOXAll蛋白在着床窗口期的表达量明显高于对照组，有统计学差异（P〈0．001）。结论子宫内膜搔刮术可以提高LPAR3和HOXAll的表达量，从而改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的临床妊娠率。