两种妊娠期糖尿病筛查方法支付意愿成本-效益评价

摘要

目的从卫生经济角度探讨"一步法75 g OGTT筛查"与"两步法50 g GCT筛查"成本效益和基于支付意愿的孕妇偏好。方法选取2016年11月15日-2017年1月20日到山东东阿县人民医院进行妊娠期糖尿病筛查并满足研究纳入标准的孕产妇309名,按照系统抽样法随机分为一步法组和两步法组,按照两种筛查方式的临床路径分类别测量成本,同时采用竞价法测量孕妇分别对两种筛查方法的支付意愿。结果一步法每筛查一个孕妇的筛查成本为38.92元,而孕妇对一步法的平均支付意愿为44.46元,其成本效益比为0.87元;两步法每筛查一个孕妇的筛查成本为34.95元,但是孕妇对两步法的平均支付意愿为40.64元,其成本效益比为0.86。一步法成本效益比高于两步法。结论医院提供一步法比提供两步法具有更好的成本效益,且支付意愿反映孕妇更偏好为一步法支付高的价格。且基于规避后期母婴并发症的风险,孕妇倾向于选择筛出率高的一步法,因此可以建议我国考虑全面推行一步法诊断标准。