大学新生两种肺结核筛查方法筛查效果及成本分析

摘要

目的比较大学新生不同肺结核筛查方法的效果与直接筛查成本。方法应用已有两个研究的结果,以假定的新生队列,比较2IU、5IU TB-PPD皮肤试验-X线胸片法及直接X线胸片法的肺结核患者检出率、患者检出效率、直接筛查成本等。结果与直接胸片法相比,2IU TB-PPD-X线胸片两步法在皮肤试验反应标准≥1 mm、≥5 mm和≥10 mm时,总成本分别降低56.7%、58.2%和67.7%;检出1名患者需拍片人数降低75.8%、77.2%和86.2%;检出1名患者需要的检测成本降低55.0%、56.4%和63.8%。与直接胸片法相比,5IU TB-PPD-X线胸片两步法在皮肤反应标准≥1 mm、≥5 mm、≥10 mm和≥15 mm时,总成本降低32.5%、33.3%、46.1%和55.7%;检出1名患者需拍片人数降低65.8%、66.4%、79.3%和87.9%;检出1名患者需要的检测成本降低31.5%、32.0%、44.5%和49.3%。结论TB-PPDX线胸片两步法可在保证肺结核患者检测灵敏度基础上显著降低直接检测成本。基于大学新生肺结核患病率较低、放射性检查正当性判断以及筛查经费等因素,TB-PPD-X线胸片两步法是值得推荐的筛查方法。