胎传梅毒致继发性先天性肾病综合征一例并文献复习

摘要

目的探讨胎传梅毒致继发先天性肾病综合征的诊断、治疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法报告我院1例胎传梅毒继发先天性肾病综合征临床诊治过程、随访情况,对该患儿行超声引导下负压肾脏穿活检术,肾活检病理进行分析,并复习相关文献。结果患儿男,2个月起病,临床表现为肾病综合征、贫血、肺部感染、皮疹,尿常规:尿蛋白4+,潜血+。本例患儿其梅毒螺旋体定性滴度4倍于其母,肾活检病理结果回报,排除了由基因致的原发性肾病综合征,明确胎传梅毒继发先天性肾病综合征的诊断。停用糖皮质激素,经青霉素驱梅毒治疗14天,患儿全身无水肿,双侧腹股沟区少量结痂,尿常规:蛋白+-,潜血-。以"congenital syphilis"为关键词在万方数据库检索报道胎传梅毒致先天性肾病综合征,选取7篇国内文中报道典型18例梅毒性肾损害及临床资料完整者,仅有2例报道肾穿病理为非典型模性肾病,放弃3例,死亡2例,余13例临床给予驱梅治疗,经随访效果良好。结论婴儿期起病为主,临床以肾病综合征现象为突出表现,伴肝脾大、皮疹、贫血感染现象等,应考虑到梅毒肾病可能,需对患儿父母进行梅毒血清学检查,明确病理诊断后给予驱梅疗法,而非激素治疗。本例患儿早期经足量足疗程驱梅治疗疗效佳,预后良好。