甲状腺呈胸腺样分化癌临床病理分析

摘要

目的探讨甲状腺显示胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法对2例甲状腺CASTLE进行临床资料分析、随访、病理形态学观察、免疫组化及原位杂交检测,并结合文献进行讨论。结果2例CASTLE均为女性,分别为27岁和40岁,肿块位于甲状腺下极。巨检:肿瘤灰白色,实性。镜检:肿瘤细胞呈多边形或鳞状上皮样,具有空泡状核,核仁清楚,排列成片块状、巢状或条索状,常见丰富的小淋巴细胞浸润以及纤维组织间质。例1肿瘤侵犯至甲状腺外软组织。肿瘤细胞CD5、HCK和CD117(+),部分CEA(+),TTF-1、TG、CT和CD21(-);间质淋巴细胞TdT(-)。原位杂交EBV(-)。分别于术后4个月、9个月对2例进行随访,未见复发或转移。结论CASTLE是发生于甲状腺或颈部软组织的一种少见肿瘤,多数病例预后良好。需要与转移性鼻咽癌或淋巴上皮样癌、甲状腺鳞状细胞癌和间变性癌、异位胸腺瘤、滤泡树突状细胞肿瘤等相鉴别,免疫组化检测CD5、CD117、EMA和CD21有助于鉴别诊断。