影响70岁以上老年人冠脉搭桥远期预后独立因素分析

摘要

目的探讨70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素。方法前瞻性分析2005年1月～2011年5月70～86岁(平均74岁)接受冠脉搭桥术(不合并其他手术)的345例患者术前、术中及术后临床资料,并进行远期随访。按照随访结局不同,将患者分为随访死亡组(n=45)和随访存活组(n=300),比较两组患者术前,术中及术后临床资料的数据,筛选P<0.05的因素进入Cox多元回归分析,分析影响70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素。结果接受体外循环冠脉搭桥术患者74例,非体外循环冠脉搭桥术患者219例及体外循环辅助下心脏不停跳搭桥术患者52例,院内死亡15例,死亡率4.35%,随访72个月[1～72个月,中位随访时间68个月;平均随访(62.557±1.282)个月],随访率100%;累计死亡45例,累计死亡率13.04%;经过Cox多元回归分析(向前LR法)后,共筛选出5个因素为70岁以上老年人冠脉搭桥远期死亡率的独立影响因素:插管时间RR:1.002,95%CI(1.001-1.003);术后肾功能不全RR20.59,95%CI(6.131-69.154);术前合并CVDRR4.605,95%CI(1.796-11.806);术后规律服用他汀类药物RR0.334,95%CI(0.158-0.706);术后血压控制良好RR0.135,95%CI(0.047-0.385)。结论术后插管时间、术后肾功能不全、术前合并CVD为危险因素,术后规律服用他汀类药物、术后血压控制良好为改善70岁以上老年人冠脉搭桥远期预后的保护因素,该结果对今后改善70岁以上老年冠脉搭桥患者长期预后有一定的指导意义。