75岁以上急性冠脉综合征患者近期预后因素分析

摘要

目的 探讨预测75岁以上急性冠脉综合征患者30 d内发生急性心血管事件的预后因素.方法 选择2007年12月至2009年12月在广州医学院附属广州市第一人民医院老年科连续住院的75岁以上急性冠脉综合征患者共93例,根据就诊第30天内有无急性心血管事件发生分为事件组和无事件组,对两组患者临床特点及血清生化检测指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对最终进入回归方程的指标进行相关性分析.结果 30 d内共发生急性心血管事件27例(29.0%),事件组血清高敏c-反应蛋白[(12.16±11.24)mg/L vs.(5.47±9.85)mg/L,P＜0.05]、空腹血糖[(7.67±3.96)mmol/L vs.(5.75±1.48)mmol/L,P＜0.05]、心肌肌钙蛋白[(11.91±21.77)ng/L vs.(2.07±7.02) ng/L,P＜0.05]浓度显著高于无事件组;多因素Logistic回归分析显示,血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖、心肌(肌)钙蛋白浓度升高是75岁以上老年急性冠脉综合征近期发生心脏事件的独立危险因素;相关性分析显示,血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖分别与心肌肌钙蛋白浓度呈显著正相关(r=0.474,P＜0.01;r=0.249,P＜0.01).结论 血清高敏C-反应蛋白、空腹血糖、心肌肌钙蛋白浓度升高是75岁以上老年急性冠脉综合征患者近期发生急性心脏事件的独立危险因素,联合检测可能对其临床预后具有更强的预测价值.