电子阴道镜用于HR-HPV阳性患者分流管理的可行性研究

摘要

目的:探讨电子阴道镜用于高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)阳性患者分流管理的可行性。方法:对1 984例19～63岁要求防癌筛查的女性,同时给予液基薄层细胞学(TCT)及HR-HPV检测,1周后对细胞学及HR-HPV阳性者给予电子阴道镜检查及活检组织病理学检查。以组织病理学诊断为"金标准",比较液基细胞学及电子阴道镜对HR HPV阳性病例检出高级别CINⅡ及其以上病变(≥CINⅡ,即CINⅡ+)的敏感性及特异性。结果:1 984例中,HR-HPV阳性366例,阳性率18.44%。其中350例同时具有TCT、阴道镜检查结果,阴道镜及TCT同时异常者132例,占49.62%(132/266)。CINⅠ+检出率44.00%(154/350),CINⅡ+及浸润癌检出率34.00%(119/350)。细胞学异常率58.85%(206/350),以≥ASCUS为阳性标准时,其敏感性77.19%,而特异性只有50.00%。以≥LSIL为标准时,CINⅡ+检出敏感性降低(43.86%),特异性则明显提高(82.63%)。阴道镜异常率52.86%(185/350),CINⅡ+检出敏感性、特异性分别为91.23%,65.68%。浸润癌检出率100.00%。以检出CINⅡ+为终点,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:电子阴道镜对于HR-HPV阳性者进行分流具有较高的敏感性和阴性预测值。单独采用HR-HPV进行防癌初筛者,HR-HPV阳性首选电子阴道镜检查,可更早发现更多的高级别CIN及癌。