基层医院中开展hr-HPV检测对ASC-US患者分流管理的临床意义

摘要

cqvip:目的分析ASC-US病例中hr-HPV检测结果及宫颈活检病理结果,探讨hr-HPV分型检测对该类患者临床处理的分流管理作用。方法收集因细胞学异常行阴道镜活检的患者175例,其中ASC-US组59例;其他116例为非ASC-US组,包括HSIL47例,LSIL54例及ASC-H15例。所有患者行hr-HPV检测,并综合分析其临床资料。ASC-US组病理结果显示,CIN2~3级占6.8%,浸润性癌1.7%;而非ASC-US组中,CIN2~3为21.6%,浸润性癌5.2%。ASC-US组hr-HPV阳性率为57.7%,非ASC-US组为84.5%,两组感染率比较差异有统计学意义。在感染亚型方面,ASC-US组38.2%为多重亚型感染;而非ASC-US组为23.5%。结果ASC-US组中的hr-HPV阳性者,CIN2以上级别病变的总检出率为14.7%;而hr-HPV阴性者,未检出CIN2及以上级别病变;同时,多重亚型感染患者对CIN2及以上级别病变检出率为38.5%,明显高于单一亚型感染,差异有统计学意义。在非ASC-US组,hr-HPV阳性患者中,CIN2以上级别病变的总检出率为27.6%;而hr-HPV阴性总检出率为22.2%,差异无统计学意义;同时,多重亚型与单一亚型感染对CIN2及以上级别病变检出率差异亦无统计学意义。对TCT诊断为ASC-US的患者行hr-HPV检测显著利于该类病例的分流管理。对于hr-HPV阳性,特别是有多重HPV亚型感染的ASC-US者,应立即转至阴道镜检查并行组织活检确定病变性质,提高宫颈病变的检出率。结论在广大医疗资源不足的基层医院中有重要的推广意义。