潍坊市2015—2019年度基本医保住院病人费用流向分析及政策探讨——利用结构变动度的数据统计分析方法

摘要

目的分析潍坊市2015—2019年度基本医保住院病人住院费用结构变化情况,把握基本医保住院病人费用流向和基金流向,为构建合理诊疗秩序、控制参保人群医疗总费用过快增长以及提高基本医保基金使用效益提供依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,从住院总费用及其分项目两个层面进行统计分析。结果2015—2019年,职工医保、居民医保住院总费用在三级医疗机构占比逐年增高。全体参保人住院总费用结构变动度为13.89%,参保职工住院总费用结构变动度为16.75%,参保居民住院总费用结构变动度为13.69%。三级医疗机构各项目结构变动贡献率最高。一级医疗机构和二级医疗机构个人自负呈负向变动,其余项目呈正向变动。结论参加基本医保的病人向更高级别医院流动的趋势明显,医疗总费用大幅度上涨,建议通过完善支付方式改革来提升基金使用效益,遏制医疗总费用不合理增长。