新生儿PICC合并胸腔积液7例原因分析及对策

摘要

cqvip:总结7例新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centred catheter,PICC)合并胸腔积液的临床特点,探讨其发生原因并提出相应对策。分析新生儿PICC合并胸腔积液多见于极低出生体重儿或超低出生体重儿,与PICC尖端留置在T1~3,相当于上腔静脉上段或头臂静脉,PICC送管时反复调整、生长发育因素有关。PICC导管留置使用期间发现呼吸窘迫表现,呼吸支持要求增大,结合患者的临床表现综合评估导管的功能,及时通过胸部X线片和B超确定PICC导管尖端的位置,并判断有无胸腔积液。进行PICC置管时,全面评估血管条件,提高穿刺送管成功率,如有PICC导管不能送至预测长度、无回血或缓慢、不连贯回血,尝试调整无效后应更换穿刺部位和血管,避免将PICC尖端留置在T1~3,即上腔静脉上段或头臂静脉。低出生体重儿或超低出生体重儿在较长的带管时间里避免因生长发育迅速,PICC导管尖端移出理想位置而出现并发症。对于PICC留置时间尚短的2例患儿采取保留PICC导管,改变导管尖端位置的处置方法,具有一定临床意义,但仍需进一步研究探讨。