手术护理记录单书写质量影响因素的调查分析

摘要

目的 分析手术护理记录书写中存在的缺陷及影响因素,指导正确书写.方法 对3000份手术护理记录进行检查,并将存在缺陷的记录进行分类总结、分析.结果 影响手术护理记录书写质量的主要因素是护理人员认识不足、工作责任心不强、工作量大.记录单设计缺陷,造成书写缺项、涂改、代签名、记录不全等.结论通过护理管理者组织学习、培训,提高书写水平,平时自查、互查、抽查相结合,改进护理记录单设计,可提高护理记录书写质量.