右美托咪啶对成人胸腔镜手术单肺通气氧合度的影响

摘要

目的 本研究评估右美托咪啶对成人胸腔镜手术单肺通气时缺氧性肺血管收缩和氧合作用的影响.方法 将38名进行胸腔镜手术的患 者随机分为右美托咪啶组(D组)和生理盐水安慰剂对照组(C组).两组患者麻醉诱导后均应用七氟醚吸入麻醉,使BIS指标在40～60之间,并使用舒芬太 尼和去氧肾上腺素稳定血压升降在10%.D组给予右美托咪啶,首次剂量0.3μg/kg,维持剂量0.3μg/kg/h.C组给予生理盐水进行对照.记录两组血流 动力学指标(心率和平均动脉压),呼气末七氟醚浓度.进行动脉血气分析评价右美托咪啶对氧合的影响.结果 右美托咪啶能改善单肺通气病人的 氧合,PaO2/FiO2 的比率在右美托咪啶组是(185±57),安慰剂组是(136±70),P<0.05.两组间的血流动力学指标和麻醉深度没有统计学差异.与对 照组相比,BIS维持在40～60之间右美托咪啶组所需要的呼气末七氟醚浓度较低(4.5±0.8)%:(5.1±0.8)%,P<0.05,所需要的舒芬太尼用量也较 低(2.1±0.6)μg/kg:(2.6±0.4)μg/kg,P<0.05.为维持血流动力学稳定,右美托咪啶组去氧肾上腺素的用量比安慰剂组大(9.4±2.6)μg/kg:(1.6±3.5)μg/kg,P<0.05.结论 右美托咪啶在成人胸腔镜手术单肺通气时能改善患者的氧合,可能与其减少吸入麻醉药的用量从而减少缺氧性 肺血管收缩的抑制有关.