发热门诊成人社区获得性肺炎的临床特征和危险因素

摘要

目的:分析发热门诊成人社区获得性肺炎(CAP)的临床特征和危险因素。方法:回顾性收集2021年1月—2022年9月因“发热、咳嗽和(或)咳痰”到合肥市第三人民医院发热门诊就诊的448例患者,将其中227例CAP患者作为观察组,将221例上呼吸道感染患者作为对照组。收集两组患者的发热时间、咳嗽和(或)咳痰时间、最高体温等病历信息,并完善血常规、胸部CT、C反应蛋白(CRP)、新型冠状病毒核酸检测,排除新型冠状病毒核酸阳性病人。采用Logistic回归分析发热门诊CAP的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线来分析各指标的诊断价值。结果:观察组的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CRP水平、最高体温均高于对照组,发热时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对成人CAP的影响因素进行Logistic回归分析显示,最高体温为其影响因素(β=0.587,SE=0.181,Wald=10.542,OR=1.798,95%CI=1.262~2.563,P=0.001)。应用ROC曲线对WBC、CRP、NLR、最高体温进行诊断价值分析,结果显示CRP的曲线下面积(AUC)为0.862,对应界值为35.15 mg/L,敏感度为70.9%,特异性为86.4%,约登指数为0.587。将CRP与最高体温纳入二分类Logistic回归模型,生成概率P,再用概率P生成ROC曲线,评价CRP联合最高体温诊断成人CAP的价值,结果显示:AUC为0.874(95%CI=0.843~0.906),诊断价值较高。结论:CRP联合最高体温诊断CAP具有较高的诊断价值,结合CAP的危险因素和临床特点可以更好地进行针对性治疗。