肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素

摘要

目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002～0. 637, P=0. 023)、有创机械通气(OR=63. 224, 95%CI:1.407～2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033～440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。