改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者中重度盆腔器官脱垂的效果观察

摘要

目的 探讨改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果.方法 选取2015年1月—2018年12月收治的83例行手术治疗的中老年肥胖中重度POP,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=41)与对照组(n=42).观察组采用改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术,对照组采用传统经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术.比较手术修补效果,记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及术后病率),比较术后1个月POP-Q分度情况,观察术后3、6、12个月的病情复发情况,记录并发症发生情况.结果 两组均按预定术式完成,手术修补成功率100％.两组尿管留置时间、住院时间及术后病率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后1个月POP-Q分度比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后3个月均无病情复发;术后6个月,观察组未发现病情复发,对照组病情复发1例(POP-Q分度Ⅱ度);术后12个月,观察组、对照组病情复发各2例,POP-Q分度均为Ⅱ度.两组病情复发总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术中无并发症发生.观察组术后2例、对照组术后3例发生会阴切口未一期愈合,经局部换药和(或)口服抗生素,于术后10～15 d完全愈合.结论 改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖中重度POP具有手术时间短、术中出血量少、创伤小等优势,且操作简单、易推广,适用于广大基层医院.