类风湿关节炎伴颈椎半脱位患者临床特点分析

摘要

目的 总结类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴颈椎半脱位患者的临床特点,提高对该病的认识和警惕性.方法 选取RA伴颈椎半脱位64例作为RA伴颈椎半脱位组,另选取RA无颈椎半脱位192例作为RA无颈椎半脱位组,分析RA伴颈椎半脱位临床表现,比较两组临床资料、实验室指标及治疗、RA疾病活动度、RA关节影像学检查情况.结果 本研究入选的RA伴颈椎半脱位64例,最常见形式为寰枢椎前后脱位(AAS)(90.6％,58/64),其次分别为垂直半脱位(VS)(20.3％,13/64)、下颈椎半脱位(SAS)(4.7％,3/64).RA伴颈椎半脱位患者78.1％(50/64)有颈痛,伴颈椎活动受限、枕后放射样疼痛;15.6％(10/64)有脊髓、神经根损伤症状和体征;另有7.8％(5/64)存在椎基底动脉供血不足症状.RA伴颈椎半脱位组较RA无颈椎半脱位组年龄小、病程长、大关节及小关节受累数目多及长时间使用糖皮质激素治疗率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).RA伴颈椎半脱位组骨侵蚀评分及X线下骨质破坏率均高于RA无颈椎半脱位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于发病年龄小、病程长、关节受累数目较多(尤其是大关节受累)、外周关节骨破坏明显及长时间使用糖皮质激素治疗的RA患者,需警惕颈椎半脱位.