类风湿关节炎患者伴抑郁的研究进展

摘要

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及全身多关节的以慢性炎症为主要表现的全身性、系统性疾病.因其病程长,反复发作,严重者甚至可导致关节畸形,给患者及其家庭的生活带来了极大的影响.因其反复发作导致的关节疼痛甚至关节变形,很大程度上影响了患者的日常生活质量;而病程长、荣易反复、预后较差,并由于疾病长期的治疗所带来的巨大经济负担,更加对患者的心理造成了一定的影响.rn 痹症按其病因病机可分为风寒湿痹、风热湿痹、痰阻痹症、肝肾亏虚证。痛痹以主要以肢体关节疼痛，且痛势较剧为主要症状，其部位固定不移，遇寒则疼痛加剧，得热则痛缓。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。痛痹主要因寒气盛所致，治疗以散寒通络，祛风除湿为大法，方用乌头汤加减。现代的中医研究发现痹症伴发抑郁的患者，多发生在病程较长的人群中，病机多为素体肝肾不足，又病久忧虑不解，加重肝肾之精血的受损，日久致瘀血痰浊等变症的发生，为发病的原因。有研究推测，痹症者中，关节的肿胀疼痛、僵直畸形限制了躯体的活动，慢性的疲乏症状又进一步引起身体的机能障碍，生活逐渐不能完全自理，需要他人的帮助，使得病人的自尊心受损，继而出现抑郁症状。现代研究表明，中成药逍遥散具有抗焦虑和抗抑郁的药理作用。西医在治疗RA原发病的同时，加用抗抑郁药物，有助于改善RA患者伴抑郁状态的对症治疗。在药物使用的同时，注重心理干预疗法，对RA伴有抑郁的患者有较好的临床疗效。