类风湿关节炎患者伴抑郁发作的影响因素分析及心理疏导治疗

摘要

目的：　　探讨类风湿关节炎患者伴抑郁发作的影响因素。并通过对采用心理疏导联合中西医结合基础治疗类风湿关节炎伴抑郁发作患者的临床观察，探讨心理疏导联合中西医结合基础治疗对本病的疗效，为今后的临床应用提供依据。　　方法：　　（1）通过对RA伴抑郁发作患者性别、年龄、居住地、婚况、职业、支付方式、文化程度、经济收入、病程、关节功能状况、治疗效果、健康评估问卷（Health Assessment Questionnaire，HAQ）、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein，CRP)、类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）、28处关节疾病活动度评估（Disease Activity Score，DAS28）、中医证型、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）等指标的调查，研究RA患者伴抑郁发作的影响因素。　　（2）将60例符合纳入标准的患者，随机分为两组，治疗组和对照组各30例。治疗组：心理疏导（采用与患者一对一交流的方式进行心理疏导，每周2次，每次50分钟，疗程2周）联合中西医结合基础治疗（中药汤剂＋雷公藤多苷片＋来氟米特片），对照组：中西医结合基础治疗（中药汤剂＋雷公藤多苷片＋来氟米特片）。对患者治疗前后HAMD评分、中医证候积分、HAQ评分进行比较，数据处理采用SPSS20.0统计软件。　　结果：　　（1）RA患者伴抑郁发作的影响因素分析结果显示，在年龄、文化程度、病程、关节功能、治疗效果、ESR、DAS28评分、关节肿痛数、关节压痛数、中医证型、HAQ评分等方面，不同特征RA患者间SDS评分差异有显著性（P＜0.05）,具体而言，老年患者的SDS评分高于中年患者；文化程度为小学或以下患者的SDS评分高于初中或高中患者；病程≥5年＜10年和20年及以上患者的SDS评分高于病程≥1年＜5年的患者；关节功能为Ⅲ、Ⅳ级患者的SDS评分高于关节功能为Ⅰ、Ⅱ级的患者；中医证型为肝肾阴虚型和湿热痹阻型患者的SDS评分高于寒湿痹阻型和肾气虚寒型患者；治疗效果欠佳、血沉异常、疾病重度活动、关节重度肿胀、关节重度压痛、HAQ评分高的患者的SDS评分越高。线性回归分析显示，DAS28、关节功能与SDS评分呈正相关，文化程度与SDS评分呈负相关，提示DAS28评分越高、关节功能越差，文化程度越低， SDS评分越高。　　（2）HAMD评分比较：治疗组与对照组治疗前后HAMD评分组内比较，差异均有显著性（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后HAMD评分组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗前后HAMD评分差值组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后HAMD减分率比较，差异有显著性（P＜0.05）。中医证候积分比较：治疗组与对照组治疗前后中医证候评分组内比较，差异均有显著性（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后中医证候评分组间比较，差异无显著性（P＞0.05）；治疗组与对照组治疗前后中医证候评分差值组间比较，差异无显著性（P＞0.05）；治疗组与对照组治疗后中医证候疗效相比，差异有显著性（P＜0.05）。HAQ评分比较：治疗组与对照组治疗前后HAQ评分组内比较，差异均有显著性（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后HAQ评分组间比较，差异无显著性，（P＞0.05）；治疗组与对照组治疗前后HAQ评分差值组间比较，差异有显著性（P＜0.05）。　　结论：　　（1）年龄、文化程度、病程、关节功能、治疗效果、ESR、DAS28评分、关节肿痛数、关节压痛数、中医证型、HAQ评分均为影响RA患者抑郁发作的因素。线性回归分析显示，DAS28评分越高、关节功能越差，文化程度越低，SDS评分越高。　　（2）心理疏导联合中西医结合基础治疗较单纯的中西医结合基础治疗可以有效改善类风湿关节炎伴抑郁发作患者病情及抑郁发作程度。

目录

第一个书签之前