新生儿亚硝酸盐中毒误诊二例

摘要

【例1】女，18天。因全身皮肤发绀4小时人院。系孕2产1，足月顺产，体重4000g，无窒息史，母乳喂养。4小时前患儿无诱因出现全身皮肤发绀，呈青紫色，伴哭闹、不吮乳，无发热、抽搐、呕吐、腹胀、鼻阻、咳嗽等症状，未诊治。后患儿哭闹加重，伴四肢湿冷，门诊以新生儿肺炎合并呼吸衰竭收入院。查体：体温不升，脉搏160／min。精神差，哭声低，全身皮肤发绀，以口唇及指趾甲明显，皮肤湿冷，前囟平软，鼻翼无扇动，颈部软，呼吸62／min，双肺呼吸音粗，未闻及哕音，心率160／min，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝剑下2．5cm，右肋下1cm，质软，脾未触及，四肢肌张力正常，吸吮反射减弱，拥抱反射减弱。予保暖、输氧、青霉素及头孢噻肟钠抗感染、支持、对症治疗，病情无好转，抽静脉血时发现血液呈紫黑色，在空气中振摇后不变为鲜红色。反复询问喂养史，为母乳喂养，