外伤性脑干梗死误诊为脑干肿瘤一例

摘要

病例资料男,34岁.因双下肢乏力,左面部感觉异常,吞咽异常15 d入院.追问病史,18 d前头部有轻微外伤史,当时无意识障碍.查体:意识清楚,双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,颈软,左侧面部浅感觉减退,咽反射消失,左侧角膜反射消失,双眼视力及双耳听力均正常,双上肢肌力、肌张力均正常,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出.头颅CT平扫未见明显异常(图1见封3).头颅MRI示桥脑有异常信号(图2见封3).入院第2天头颅MRI弥散成像示:异常信号随扩散敏感系数(B值)增高信号增强;增强扫描示:左侧桥脑有-7.0 mm ×6.0 mm大小的类圆形长T1、T2信号影,边缘清楚,信号均匀,水抑制像呈高信号(图3见封3).