高龄患者冠状动脉旁路移植术后发生多种并发症一例反思

摘要

目的 分析高龄患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG)后常见并发症的发生原因及处理措施.方法 对我院收治1例高龄冠心病行CABG后发生多种并发症临床资料进行分析.患者有高血压、糖尿病病史多年,冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变.行心脏跳动下CABG,手术顺利.术后20 min纵隔引流量突然增加,血压下降,行开胸探查术发现心包腔大量积血,静脉桥分支出血.结果 术中予缝合静脉破口,主动脉球囊反搏辅助循环,留置起搏导线.术后予扩张冠状动脉降压等治疗,后出现严重房室传导阻滞、心肌缺血.拟行心脏永久起搏器置入术.结论 高龄患者行CABG存在较多并发症风险,术前需做好评估,术中需审慎操作,术后应密切观察病情,出现病情变化及时采取救治措施.