高龄患者术中低血压累计时间与术后并发症关系及术后并发症析因研究

摘要

目的：探讨高龄患者术中低血压累计时间与术后并发症的关系，同时分析高龄患者发生术后并发症的相关因素。
　　方法：本研究为回顾性研究。通过查询华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉手术系统和患者住院病历，我们查询到251名年龄≥80岁行外科手术的高龄患者并收集这些患者术前（既往史、ASA分级、年龄、性别）、术中（低血压累计时间、手术时间、手术级别、麻醉方法、是否为急诊手术）和术后（并发症情况）信息。我们将术中收缩压下降幅度超过20％基础值定义为术中低血压，通过查询麻醉手术系统收集患者发生术中低血压的累计时间。参照基于治疗的并发症分级方法，我们将术后并发症按严重程度进行分级。然后将未出现术后并发症和发生I级术后并发症的患者归纳为未发生并发症组；发生 II、III、 IV、V级术后并发症患者归纳为发生并发症组。我们以术后并发症作为因变量（0=无，1=有），所收集的术前及术中临床指标作为自变量，行单因素和多因素 Logistic回归分析，探究术中低血压的累计时间与术后并发症的关系，同时分析术前及术中其他临床指标与术后并发症的关系；运用卡方检验来探究术前并存基础疾病与术后并发症的关系。
　　结果：单因素logistic回归分析结果提示：术中低血压的累计时间（OR值1.04）、手术时间（OR值1.19）、手术级别（OR值1.55）、患者ASA分级（OR值1.78）与高龄患者术后并发症的发生呈正相关；全身麻醉较神经阻滞更容易出现术后并发症（OR值3.34）。卡方检验结果提示：高龄患者术前并存基础疾病中高血压、心率失常病史与术后并发症的发生有关（P＜0.05）。
　　多因素 Logistic回归分析结果提示：在平衡多种混杂因素的作用后，高龄患者术中低血压累计时间与术后并发症的发生呈正相关（OR值1.028），即术中低血压累计时间每增加5min，其术后并发症的发生风险将增加2.8%；患者ASA分级和手术级别也与术后并发症的发生呈正相关，OR值分别为1.839和1.570；年龄、性别、麻醉方法、是否为急诊手术、手术时间未进入多因素 Logistic回归方程，提示其对术后并发症的发生没有影响。
　　结论：年龄≥80岁高龄患者术中低血压的累计时间与术后并发症的发生呈正相关。在对高龄患者术中循环管理时，尽量将其术中收缩压的下降幅度维持在20%基础值以内，以降低术后并发症的发生风险。此外，高龄患者 ASA分级和手术级别也与术后并发症的发生呈正相关。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

缩略词表

前言

资料与方法

病人的选择

数据的提取与整理

统计方法

结果

患者一般特点：

患者术前并存基础疾病和术后并发症特点：

单因素分析结果：

多因素Logistic回归分析结果：

讨论

结论

参考文献

致谢