СПОСІБ КОМПЛЕКСНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ УСКЛАДНЕНЬ В КОЛОРЕКТАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ

摘要

Спосіб комплексної профілактики післяопераційних ускладнень в колоректальній хірургії містить передопераційний, інтраопераційний етап, який містить використання циркулярних зшиваючих апаратів та атравматичного шовного матеріалу для формування анастомозів та післяопераційний етап, який включає раннє ентеральне харчування, ранню активізацію пацієнта, протибольову терапія з використанням аналгезії з місцевими анестетиками. На передопераційним етапом здійснюють терапевтичну корекцію виявлених функціональних порушень органів і систем, а також імунного статусу пацієнтів, викликаних основним захворюванням та їх медикаментозну корекцію, профілактику гнійно-септичних ускладнень, головними компонентами якої є якісна підготовка кишечника, а також системна антибіотикопрофілактика, визначення питань знеболювання та встановлення катетера Фолея. Інтраопераційний етап містить вибір кордонів резекції кишки відповідно до принципів онкологічного радикалізму, забезпечення достатньої мобілізації сегментів кишки, які зшивають, для їх вільної (без натягу) дислокації, що виключає можливість напруги швів анастомозу, зведення до мінімуму рядності швів при виконанні високих передніх резекцій з формуванням міжкишкового анастомозу ручним швом, періодичне зрошення зон операційного поля сучасними антисептиками (октенісепт), прагнення до виконання операцій з використанням лапароскопічних технологій, ретельний гемостаз і раціональне дренування, післяопераційний етап додатково мітить гемодинамічну та респіраторну підтримку, призначення за показаннями раціональної антибіотикотерапії, профілактику тромбоемболії та лікування супутньої патології, своєчасне видалення катетера Фолея.