ANCA相关性血管炎误诊为肺炎一例并文献复习

摘要

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AASV)的临床特点并分析误诊原因.方法 结合相关文献对我院收治的1例AASV的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因胸痛8个月,咳嗽、憋气1.5个月,间断发热1个月入院.病初结合血常规及X线胸片,考虑肺部感染,予大量、强效、广谱抗生素治疗效果欠佳,后期查血肌酐及尿素升高、抗髓过氧化物酶-中性粒细胞胞浆抗体(MPO-ANCA)阳性,并伴有贫血、右下肺实变及双肺多发小片影及结节,肾穿刺病理示坏死性小血管炎,诊断为AASV,并明确类型为显微镜下多血管炎(MPA).结论 AASV临床相对少见,易误诊为肺炎.提示临床接诊以肺炎样表现为主的患者,予抗生素治疗效果欠佳且合并肾脏、血液等肺外表现时需考虑自身免疫性疾病的可能,尽早明确诊治,有助于改善预后.