药源性肾上腺皮质功能减退症因恶心呕吐误诊胃炎

摘要

目的：探讨继发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及误诊原因，以提高临床确诊率。方法回顾性分析误诊为慢性胃炎的继发性肾上腺皮质功能减退症1例的临床资料。结果本例因食欲缺乏伴恶心、呕吐1个月，发热20 d入院。曾先后2次在当地医院就诊，按慢性胃炎予抑酸、止吐等治疗无效。入我院后经详细询问病史(患慢性阻塞性肺疾病20余年并间断不规则应用糖皮质激素史)，结合低血压、低钠血症临床表现，查血皮质醇、血管紧张素Ⅰ、17酮类固醇、17羟类固醇及肾上腺CT、垂体MRI平扫及增强扫描确诊为继发性肾上腺皮质功能减退症。予糖皮质激素替代治疗，病情明显好转出院。后以泼尼松5 mg/d维持，病情稳定。结论继发性肾上腺皮质功能减退症临床表现较为隐匿，易误诊，临床应高度关注。