核苷类似物联合治疗拉米夫定不同耐药位点慢性乙型肝炎患者的疗效观察

摘要

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的临床效果.方法 纳入拉米夫定耐药的慢性乙肝患者56例,按照患者耐药位点不同分为A组(180位点变异)和B组(204位点变异)各28例,所有患者均给予阿德福韦酯联合拉米夫定抗病毒治疗48周,于治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周测定两组的ALT水平以及HBV-DNA水平,并记录两组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率.结果 治疗12周、24周、48周时,两组的ALT水平以及HBV-DNA水平均显著低于治疗前(P＜0.05),其中两组的ALT水平比较无统计学差异(P＞0.05),B组的HBV-DNA水平显著低于A组(P＜0.05).B组的HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率分别为28.6％和57.1％,均分别高于A组的7.1％和28.6％ (P ＜0.05).结论 对拉米夫定耐药后的慢性乙肝患者,204位点变异者使用联合治疗效果明显,可取得较高的e抗原血清转换率、HBV-DNA阴转率,可以为抗乙肝病毒过程中发生的耐药进行较早、更有针对性的挽救治疗提供更好的选择.