右心室合并急性下壁心肌梗死患者临床特点分析

摘要

目的探讨ST段抬高急性下壁心肌梗死(IWMI)伴或不伴右心室心肌梗死(RVMI)患者的临床特点.方法前瞻性研究92例急性IWMI患者的临床特点,根据入院时心电图V4R-V6R导联ST段是否抬高将患者分为IWMI合并RVMI组(34例)和单纯IWMI组(58例).比较两组患者在主要危险因素、临床表现、治疗和并发症方面的差异.结果①单纯IWMI患者较IWMI合并RVMI患者有较高的冠心病家族史(P<0.05).②IWMI合并RVMI的患者出现低血压、颈静脉怒张和Kussmaul征的比例明显增加(均为P<0.01).③IWMI合并RVMI患者需要更多的容量负荷(P<0.01)和应用正性肌力药物维持血压(P<0.01).④IWMI合并RVMI患者有较高的病死率(P<0.05).结论与单纯IWMI患者比较,IWMI合并RVMI患者冠心病家族史较少,低血压、颈静脉怒张、Kussmaul征均较常见,病死率较高,治疗上更多需要容量负荷和应用正性肌力药物.