围生期心肌病发病相关因素的研究

摘要

目的探讨围生期心肌病（PPCM）发病的相关因素。方法对82例PPCM患者进行流行病学调查,检查心脏彩超,测定肌钙蛋白Ⅰ（cTNI）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型利钠肽（NT-proBNP）等指标,并随机对其中52例患者进行了平均6个月的随访。对照组选用同期住院的正常分娩患者。结果 PPCM患者与对照组相比,年龄较大[分别为（29.5±6.4）岁和（25.2±5.8）岁,P＜0.01],血压较高（分别为146.9/98.8 mm Hg和130.2/80.1 mm Hg,P＜0.01）,剖宫产比例较高（分别为65.9%和51.0%,P＜0.05）,合并感染率明显升高（分别为75.6%和10.0%,P＜0.01）,实验室检查白细胞（分别为11.0×10~9/L和8.8×10~9/L,P＜0.01）、cTNI（分别为0.17μg/L和0.06μg/L,P＜0.01）、hs-CRP（分别为28.2mg/L和6.2 mg/L,P＜0.01）、NT-proBNP（分别为650.1 ng/L和110.5ng/L,P＜0.01）明显升高,hs-CRP和NT-proBNP呈正相关（r=0.67,P＜0.01）。经过平均6个月的治疗,平均射血分数由32.2%提高至50.6%,NT-proBNP明显下降（治疗前、后分别为650.1 ng/L和225.6 ng/L,P＜0.01）,NT-proBNP下降的独立影响因素为舒张压下降（P＜0.05）、左心室舒张末径缩小（P＜0.05）和hs-CRP下降（P＜0.05）。结论炎症反应在围生期心肌病发病中起了重要的作用。