四级质控法在护理病历质量管理中应用效果观察

摘要

目的:探讨四级质控法在护理病历质量管理中的临床应用效果.方法:于我院总存档病历中随机抽取2018年1月～2018年12月的病历720份作为对照组,随机抽取2019年1月～2019年12月的病历720份作为研究组.2019年1月份开始护理病历质量管理中应用四级质控法,在此之前沿用传统终末病历质控联合季度抽查法.比较两组病历书写缺陷的发生情况.结果:相较于对照组,研究组书写基本要求、入院护理评估单、体温单、病情护理记录单及医嘱单的书写缺陷的发生次数均明显更少,从统计学角度分析差异显著(P<0.05).结论:护理病历质量管理中应用四级质控法能显著改善病历质量,提高病历质量管理效果.