成人隐匿性自身免疫性糖尿病与早发2型糖尿病及经典1型糖尿病的鉴别诊断研究

摘要

目的 探寻不同糖尿病分型鉴别诊断的临床指标.方法 收集该院2015年9月至2019年6月住院早发糖尿病患者,分为经典1型糖尿病(T1DM)组(n=65)、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)组(n=50)、2型糖尿病(T2DM)组(n=283),比较各组一般资料和临床资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价相关指标在鉴别LADA与T1DM、LADA的诊断效能.结果 与经典T1DM组及LADA组相比,T2DM组体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、代谢综合征发生率和糖尿病家族史患者百分比较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、“三多一少”症状及自发酮症发生率较低(P＜0.05).在胰岛功能方面,空腹及餐后2hC肽、空腹及餐后2h胰岛素水平比较,T2DM组＞LADA组＞经典T1DM组(P＜0.05).LADA和T2DM的鉴别诊断指标及其临界值:BMI (24.300 kg/m2)、三酰甘油(1.205mmol/L)、hs-CRP(0.505 mg/L)、HOMA-IR(CP) (2.798)、HOMA-β(CP) (17.106)、空腹C肽(0.925 ng/mL);经典T1DM和LADA的鉴别诊断指标及其临界值:HOMA-IR(CP) (2.046)、HOMA-β(CP) (5.314)、空腹C肽(0.425 ng/mL).结论 胰岛功能、胰岛素抵抗相关指标对3种糖尿病的鉴别有参考价值,且肥胖、炎性因子指标对早发T2DM和LADA的鉴别有参考价值.